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  • 1 # 使用者836327823370

      BZ指苯二氮卓類藥物(benzodiazepines,BZ)多為1,4-苯並二氮的衍生物。臨床常用的有20餘種。雖然它們結構相似,但不同衍生物之間,抗焦慮、鎮靜催眠、抗驚厥、肌肉鬆弛和安定作用則各有側重。如主要用於鎮靜催眠的衍生物,包括地西泮(diazepam,安定)、氟西泮(flurazepam,氟安定)、氯氮(chlordiazepoxide)、奧沙西泮(oxazepam)和三唑侖(triazolam)。  「藥理作用和臨床應用」  1.抗焦慮作用 苯二氮卓類小於鎮靜劑量時即有良好的抗焦慮作用,顯著改善緊張、憂慮、激動和失眠等症狀。這可能是選擇性作用於邊緣系統的結果。主要用於焦慮症。對持續性焦慮狀態則宜選用長效類藥物。對間斷性嚴重焦慮患者則宜選用中、短效類藥物。臨床常用地西泮和氯氮。  2.鎮靜催眠作用 苯二氮卓類縮短睡眠誘導時間,延長睡眠持續時間。所有催眠藥均縮短快動眼睡眠時相(REM),停藥時則代償性反跳延長,而使夢魘增多。但本類藥物對REM影響較小,停藥後代償性反跳較輕,由此引起的停藥困難亦較小,是其優點之一。近年報道,苯二氮卓類連續應用,則可引起明顯的依賴性而發生停藥困難,應予警惕。  由於本類藥物安全範圍大,鎮靜作用發生快而確實,且可產生暫時性記憶缺失,用於麻醉前給藥,可緩和患者對手術的恐懼情緒,減少麻醉藥用量而增加其安全性,使患者對術中的不良刺激在術後不復記憶。這些作用均優於嗎啡和氯丙嗪。同理,臨床也常用於心臟電擊復律或內窺鏡檢查前給藥。多用地西泮靜脈注射。  3.抗驚厥作用 所有苯二氮卓類藥物都有抗驚厥作用,其中地西泮和三唑侖的作用尤為明顯,臨床用於輔助治療破傷風、子癇、小兒高熱驚厥和藥物中毒性驚厥。地西泮是目前用作癲癇持續狀態的首選藥。對於其他型別的癲癇發作則以硝西泮和氯硝西泮的療效為較好(詳第十五章)。  4.中樞性肌肉鬆弛作用動物實驗證明,本類藥物對去大腦僵直有明顯肌肉鬆弛作用。對人類大腦損傷所致肌肉僵直也有緩解作用。但有報道認為其療效並不比其他中樞抑制藥為佳。

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