組織病理學特點：

基底細胞癌的組織病理為不對稱，可與表皮相連，瘤細胞在瘤團塊周邊排列成柵欄狀，中央無一定排列方式；瘤細胞細胞核大，呈卵圓形或長形，胞質較少，細胞之間無細胞間橋，其胞核與表皮基底細胞類似，表現非常一致，核有絲分裂現象極少。

鑑別診斷：

通常早期需與角化棘皮瘤、鱗癌、老年性皮脂腺增生相鑑別；色素性基底細胞瘤有時被誤診為惡性黑素瘤；淺表性基底細胞瘤有時類似溼疹、扁平苔蘚、Bowen病等，硬化型基底細胞瘤的質地似侷限性硬皮病。最終主要靠組織病理學進行診斷和鑑別診斷。

治療：應根據年齡、皮損大小和部位加以綜合考慮

1. 手術治療： 手術切除癌灶或切除後植皮，切除範圍應包括癌灶周圍0.5cm以上正常面板，也可用Mohs外科切除技術。術後常規做病理檢查。

2. 放射治療--淺層X線：該病對於放射線較敏感，對於高齡不能耐受手術切除、位於口唇、眼瞼、鼻翼、耳廓等部位手術切除有困難的患者，可採用淺層X線治療。

3. 光動力學治療：適合於淺表型和小實體型的面板基底細胞癌。將ALA等光敏劑外敷於患處，然後照射630nm鐳射，利用此過程中產生的單線態氧破壞腫瘤組織，從而達到治療的目的。

4. 區域性外用藥治療：皮損處外敷維A酸霜、5-氟尿嘧啶軟膏，咪喹莫特軟膏等有一定的治療和預防作用。

我科的無創檢查

與獨特治療：

首先，在檢查方面我科引進了Dermat面板鏡工作站：

基底細胞癌的常見面板鏡表現示意圖

1大的藍灰色卵圓形巢；2.多發的藍灰色小球；3.楓葉樣區域；4.輪輻狀區域；5.潰瘍；6.樹枝狀毛細血管擴張

圖一：右側鼻翼BCC

圖二：鏡下皮損不含色素網、點、球條紋等

圖三：典型的樹枝狀血管，是BCC的特徵之一

從以上結構，可判斷為非黑素細胞性皮損。

我們的優勢：

第一、面板鏡影像系統診斷頭面部色素型BCC特異性高，與病理診斷的一致性非常高，因此，可透過無創面板鏡，為疾病早期診斷提供可靠依據。

第二、在治療方面我們引進了美國STR-100淺層放療裝置，取得了非常滿意的療效。根據分化程度越低的細胞，對X線越敏感，而基底細胞癌中的瘤細胞屬於分化程度比較低的細胞，所以其對X線特別敏感，而且面板耐受性較高，所以相對比較安全。對於不願意手術或者不能耐受手術的老年人，或者皮損在眼周，鼻樑等處不易手術的患者，淺層區域性放療可以做到靶向精準治療，治療過程無痛苦，舒適，安全，療效可靠。

治療病例展示：

基地細胞癌是面板科最常見的腫瘤，惡性程度低。普通的基底細胞癌可以光動力冷凍手術等治療。對於特殊的基底細胞癌，以及發生於特殊部位的，只能手術治療。放療一般都不建議做。手術是應用最多的治療方案。