肺癌現在越來越多，已經成為發生率和死亡率排名第1位的惡性腫瘤。每年肺癌的發生例數比其他前5位的腫瘤發生例數的總和還要多。

一旦診斷肺癌，首先要明確病理，也就是確認肺癌的病理型別是哪一種。因為不同的病理型別，所採用的治療策略並不一樣，其次還要明確病理分期，也就是說，這個腫瘤處在哪一期。

不同的分期是制定臨床治療決策的重要依據。對於早期的肺癌，手術切除可以取得非常好的治療效果，而一旦發生轉移，就被定義為晚期肺癌，就需要藥物的，多學科綜合治療。

一期的肺癌是指腫瘤小於三公分，沒有發生淋巴結轉移和遠處轉移的這種情況。這時候，經過手術切除後，可以取得非常好的治療效果。有一些非常早期的一期，比如說腫瘤小於一公分，或者腫瘤是毛玻璃一樣改變的，這種病人，經過手術切除以後，可以取得長期存活，所以也就是有些人說的，患了肺癌就像得了一場感冒一樣，做完手術就完全痊癒了。

當然，如果腫瘤比較大，惡性程度比較高，即使是一期的病人，在手術後經過一段時間以後也會出現復發和轉移。因此，一期的病人是最早期的肺癌病人，但是在一期當中，還有不同的亞分類，不是所有的一期病人都表現為一樣的臨床結果。

所有的惡性腫瘤，尤其是實體瘤，都有分期一說，老百姓經常說的早期、中期、中晚期、晚期雖然通俗易懂，但是是比較寬泛的分期。臨床對肺癌比較專業的分期，目前最常用的是美國癌症聯合委員會（AJCC） TNM系統。T代表肺部腫瘤大小及浸潤範圍，N代表淋巴結轉移情況，M代表是否有遠處臟器轉移。T有1-4共4種，N有0-2共3種，M有0-1共兩種。不同的T，不同的N，不同的M，三種組合起來，形成I~IV期不同的分期。

肺癌TNM分期根據是否手術，分為兩種，對於未做手術的病人通常使用臨床TNM分期，簡稱cTNM，而對於根治術後，有術後病理的病人，通常是病理TNM分期，簡稱pTNM。

肺癌一期，嚴格的書寫應該是羅馬數字I期。I期指的是T1－2aN0M0，T1N0M0為IA期，T2aN0M0為IB期。按照第8版肺癌分期，IA期是指肺部原發腫瘤最大徑≤3cm，沒有區域淋巴結轉移，更沒有遠處臟器轉移。IB期是指肺部原發腫瘤最大徑＞3cm，≤4cm，無區域淋巴結轉移，無遠處臟器轉移。此外，4cm以內的腫瘤侵犯主支氣管但未侵及隆突；侵及髒層胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不張等情況時，也屬於IB期。

肺癌一期的治療

肺癌一期，首選治療方式為根治性手術，對於高齡、心肺功能差無法耐受手術者選擇各種先進放療技術下的立體定向放療。根治性放療的療效幾乎可以與手術媲美。無法手術及放療者，也可以考慮射頻消融。按照肺癌診療指南，對於非小細胞肺癌完全性切除的患者，IA期不建議化療，IB期非小細胞肺癌由於缺乏高級別證據支援，同樣不推薦輔助化療。IB期是否需要化療，目前存在較大爭議；在實際臨床治療中，如有高危因素可以選擇4週期的輔助化療。高危因素包括:45歲以內、低分化者、淋巴結清掃不全者、有胸膜侵犯者、近切緣者等等，對於存在這些高危因素，而病人體質較好，治療願望比較強烈者可以考慮輔助化療。至於靶向藥物，在早期肺癌術後目前不推薦使用。

肺癌一期的預後

一期肺癌屬於早期，預後總體來說比較好，IA期5年生存率達到90%，IB期5年生存率為70－80%。事實上，雖然是早期肺癌，預後同樣取決於很多因素，比如病人的免疫狀況、腫瘤分化程度、手術治療是否規範、手術後的隨訪等等。早期肺癌術後隨訪同樣非常重要，病人不僅要保持良好的生活習慣，還需要有良好的積極向上的心態。

肺癌的分期與預後密切相關，分期是在腫瘤診治的不同階段來進行的，目前使用的是國際標準的TNM分期，這裡的T是指腫瘤的大小，N是指淋巴結轉移的數目，M是指是否有遠處轉移以及遠處轉移的情況，根據TNM綜合的狀況來分為一期、二期、三期和四期，對於患者來說常常使用早期、中期、中晚期以及晚期來表述病期的早晚，在這裡早期相當於醫學上所說的一期，中期相當於二期，中晚期相當於三期，晚期相當於四期。 請對照一下患者的情況，腫瘤的大小，淋巴結轉移的數量，是否有遠端轉移等，來初步判斷肺癌的分期。