肺癌腦轉移之後要積極控制原發灶，觀察腦部神經系統指徵，積極中西醫結合治療，保證飲食營養均衡，樹立正確的腫瘤觀念，保持心態平和。

這是個很大的問題，也是肺癌治療裡面的難點之一。肺癌腦轉移病情一般都比較複雜，每個病人情況不同，給予的方案也不同。一般遵循以下原則：

1.肺癌一旦發生轉移，就是全身性疾病，需要在全身綜合治療的基礎上針對腦轉移做針對性處理。

2.腦轉移的治療方法包括化療、靶向治療、放療、手術，以及最新的免疫治療。化療、靶向治療及免疫治療都是全身性的，但需要根據腦轉移情況選擇對腦效果更好的藥物。

3.手術和放療都是區域性處理措施。要根據轉移灶的大小、位置、數量等來選擇。手術分為切除手術、活檢手術及姑息性手術。放療也分為很多種，全腦放療或者只針對病灶的放療。

4.總體來說，腦轉移預後較差。但也有很多成功的病例，我這裡有有三個腦轉移的，經過全身治療和多次手術，目前存活期都在7年以上。

肺癌極易出現腦轉移，甚至部分病人是先發現腦部腫瘤，逐步檢查後才明確是肺癌轉移到腦部的。肺癌腦轉移意味著惡性腫瘤晚期，預後比較差。由於腦部空間有限，一旦有腫瘤佔據了一定的位置，會引起佔位效應，顱內壓增高，會出現頭痛，嘔吐，視物模糊甚至失明。如果轉移瘤侵犯了顱內重要區域，會出現各種重要功能減退或喪失，比如偏癱、偏身感覺障礙、失語、中樞性面癱、平衡感失調等症狀。

由於血腦屏障的存在，化療藥物通常很難透過，所以絕大多數化療對腦轉移灶是無效的。而此時，腦部放療佔據著重要地位。如果腦部為單發病灶，可以考慮精確放療，比如立體定向放療、伽馬刀、TOMO、射波刀等。精確放療的好處是對正常腦組織影響極小，放射性腦病的發生率很低。如果顱內出現多發轉移灶，一般使用全腦放療，尤其是小細胞肺癌腦轉移患者。不過目前越來越多的研究表明，對於 4 個及以上的腦轉移瘤，立體定向放射治療也可能是合適的。

還有一種情況，如果肺部及腦部病灶均為單個，且患者年齡輕，體質較好，腦部腫瘤和肺部腫瘤位於可切除部位，可以考慮同時進行腦部和肺部腫瘤切除手術，期望獲得更長的生存期。這種情況下，術後輔助治療，包括化療及放療，是必須要做的。

對於驅動基因EGFR、ALK突變的肺腺癌患者，首選靶向藥物治療，由於小分子藥物能夠透過血腦屏障，對腦部腫瘤發揮作用。所以這類病人應該是比較幸運的，有研究證明，使用靶向藥以後，肺癌腦轉移患者的有效率達到82%，生存期可延長至9~13個月。目前，對於基因突變的患者，靶向治療是治療肺癌腦轉移的一個主要方案。在一代的EGFR靶向藥物中，特羅凱臨床試驗較多，對腦轉移顯示出了較好的療效。對於腦部病灶較多較大的患者，放療時配合靶向治療，能起到協同作用。放療將血腦屏障打破，這時靶向藥很容易進入腦部起作用，這兩種治療聯合起來可以達到1+1＞2的效果。

這個問題比較籠統，應該指的是生活中注意事項，肺癌腦轉移患者，病灶較小時可能沒有任何症狀，如果病灶較大，可能會出現顱內高壓的各種症狀，這時候需要及時去醫院輸注甘露醇、糖皮質激素、甘油果糖等脫水劑，短期內降低顱高壓，防止繼發性癲癇發作甚至腦疝形成。平時家屬需要密切關注患者的症狀，比如是否有頭痛，是否有視物模糊，是否有肢體無力等情況，最好隨時有專人照顧，防止發生繼發性癲癇出現意外。