眾所周知，血栓就是在血管中的不正常凝結的血凝塊。要想治療血栓性疾病，抗凝藥的使用就是其中非常重要的一項手段了。那麼，在臨床上使用抗凝藥的過程中，怎麼預防出血事件的發生？哪些表現就說明是出血事件了？

出血的管理是凡是用抗凝藥的大夫，患者都應該瞭解的。首先，用藥前，應該做好全面的評估。作為患者，如實反映自己的情況。作為醫者，瞭解市面上各類抗凝藥的適應症和禁忌症，並對患者病情進行分析，劃分出血等級。比如，一位66歲女性患者，有心臟搭橋史，平素口服阿司匹林、氯吡格雷藥物抑制血小板聚集，今日門診主訴雙下肢疼痛，腫脹就診，化驗D二聚體值增高，血管彩超診斷為下肢深靜脈血栓形成。這位患者的既往史，合併用藥，年齡，性別，本次的血管狀態等評估，就屬於高危出血傾向。因此，用藥就應該更加小心了。其次，密切的檢測與及時的發現。出血有大有小，面板下點狀的紫斑，牙齦出血，鼻衄等，很多人不注意，以為僅僅是上火，其實已經是出血了。另外，還有的是大出血，顱腦、肌間、胸腔等血腫，更別說是人們常常聽說過的腦出血、消化道出血了。一旦出現上述症狀，應該及時就診。有時症狀並不明顯，容易被人們忽視，所以還應注意血常規、凝血系列、ATPP的檢測。最後，就是給予有出血傾向或者以及已經出現了出血症狀的患者，準確地判斷和果斷的處理了。準確地判斷患者的出血部位，出血量；是否出現了休克等，果斷予以停藥，使用逆轉藥，搶救等手段。

本期答主：牛文晶 醫學碩士

你好，需服用抗凝藥物的疾病一般是冠心病、風溼性心臟病換瓣術後、有血栓性疾病的病人。

在服用抗凝藥期間，應注意以下幾點：

1.要定時的查凝血功能，根據PT（抽血的結果）調整抗凝藥物的劑量，一般換瓣膜術後的病人一開始需要每週查1-3次，後逐漸過渡到1週一次、1月一次、3月一次；

2.注意飲食，避免突然之間大量攝入含維生素k較高的食物，維生素k有止血的功效，食物中維生素k含量較低，平時適量吃沒關係，但不能大量吃，會影響抗凝藥的功效，富含維生素k1的事物一般有：菠菜、芥菜、西蘭花、青蘿蔔、海藻、紫菜、海帶、綠茶。

3.如果有同時服用其他藥物，如活血化瘀的中藥，阿司匹林、波立維等同樣具有抗凝功效的藥物，要及時調整藥量，避免過度攝入抗凝藥。

4.隨時關注自己有沒有出血徵向，比如說牙齦出血，大便變黑，鼻子出血、尿血、咳血、身上出現不明原因的淤斑，如果出現了這些症狀，一定要記得先停抗凝藥，然後馬上去醫院複查凝血功能！