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  • 1 # dyjyxpu482ch

    所謂肩鎖關節炎,指的是發生於肩鎖關節的無菌性的炎症。這種炎症往往由於肩鎖關節的脫位或者是骨折等外傷所導致,有時也可以因為此處受涼而產生。

    臨床主要表現為以下四點:

    一,有肩鎖關節區域性的明顯的疼痛,這種疼痛定位比較準確,也就是在肩關節的上方。而且在患者外展或者是旋轉肩關節的時候,這種疼痛會有明顯的加劇。另外如果肩部受涼的話,也可能引起此處疼痛加劇。二,有區域性的腫脹。腫脹一般侷限在肩關節的上方,肩鎖關節這個部位。三,有明顯的活動受限,這種活動受限主要是由於患者活動的時候會誘發劇烈的疼痛,而導致患者不敢繼續活動。另外在此炎症比較嚴重的時候,有可能會導致肩鎖關節的活動度大大下降。四,部分患者還伴有肩關節活動時的異響。

    治療上,連鎖關節炎主要遵循以下三點:第一,一般的處理在治療期間,要保持肩關節的完全的制動休息。一般來說醫生會使用肩關節的吊帶或者是支具,將肩關節固定起來。第二,可以使用一些消炎、消腫、止痛的藥物,配合區域性的理療,比如在區域性使用熱敷或者是艾灸。第三,對於炎症非常重的情況,則需要做肩鎖關節的融合手術。

    所謂肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的一組症狀群。以肩部逐漸產生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關節活動功能受限而且日益加重,致一定某種程度後逐漸緩解,直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。

    本病的好發年齡在50歲左右,女性發病率略高於男性,多見於體力勞動者。如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關節的功能活動。本病早期肩關節呈陣發性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發,以後逐漸發展為持續性疼痛,並逐漸加重,晝輕夜重,肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛。肩關節可有廣泛壓痛,並向頸部及肘部放射,還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

    肩周炎的臨床表現和診斷主要包括以下5點:⑴肩部疼痛:起初時肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累後,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數患者常訴說後半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側臥,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

    ⑵活動受限:肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著病情進展,由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

    ⑶怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。

    ⑷壓痛:多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

    ⑸痙攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,後彎不利等典型症狀,此時疼痛症狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯,少數人內收、內旋亦受限,但前屈受限較少。

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