概述

白喉是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特徵為咽、喉、鼻部粘膜充血、腫脹並有不易脫落的灰白色假膜形成。由於細菌產生的外毒素所致全身中毒症狀，嚴重者可併發心肌炎和末梢神經麻痺。本病呈世界性分佈，四季均可發病，以秋季冬季較多。

病因

（一）傳染源：白喉桿菌是嚴格寄生於人的細菌，傳染原為病人和帶菌者。

（二）傳播途徑：主要透過呼吸道飛沫傳播。

（三）人群易感性：普遍易感，易感性的高低取決於體內抗毒素的量。

症狀

潛伏期1～7天，一般為2～4天。根據假膜所在部位及中毒症狀輕重，分為下列型別：

（一）咽白喉：最常見，佔發病人數的80%左右。

1．無假膜的咽白喉：白喉流行時，部分患者僅有上呼吸道症狀如咽痛，全身中毒症狀較輕。咽部只有輕度炎症。扁桃體可腫大，但無假膜形成。

2．侷限性咽白喉。

（1）扁桃體白喉：假膜侷限於一側或雙側扁桃體。起病徐緩，自覺症狀輕和中度發熱，全身不適，疲乏，食慾不振及輕度咽痛。扁桃體充血、稍腫脹，假膜初呈點狀後融合成片。頜下淋巴結可腫大，微痛。

（2）咽門白喉。

3．播散咽白喉。

4．中毒型咽白喉，如不及時治療，病死率極高。

（二）喉白喉：喉白喉約佔20%左右。少數為原發性，約3/4為咽白喉向下蔓延而成。原發性喉白喉由於毒素吸收少，全身中毒症狀並不嚴重。表現為粗糙的乾咳，聲音嘶啞、甚至失聲，呼吸急促。嚴重者可出現紫紺，刀可因窒息而死亡。

檢查

1．血象：白細胞增高。

2．咽拭子塗片及培養。

3．亞碲酸鉀快速診斷法。

治療

1．脫敏法：每20分鐘注射抗毒素一次，每次注射後觀察反應，如有全身性反應，下次注射須延至30分鐘後，劑量不變。在注射抗毒素前，必須準備好腎上腺素、氫化考地松等搶救藥品。

2．抗生素：青黴素為首選藥物。

3．中醫中藥：辨證施治以養陰清肺湯為主（生地、玄參、白芍、丹皮、川貝母、甘草等）；抗白喉合劑用地黃、玄參、黃芩、連翹、麥冬、土牛膝根等，水煎服。

4．對症治療：煩躁不安者可給適量安定、魯米那。中毒症狀嚴重者可給予腎上腺皮質激素。對Ⅰ、Ⅱ度喉梗阻者要密切觀察病情，做好氣管切開準備。氣管切開者要保持呼吸道通暢。