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  • 1 # 使用者3456175603979

    等著看檢查結果吧,反正您已經喝酒了,如果指標不正常,一般醫院會建議您複查。

    肝功能檢查的目的在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑑別發生黃疸的病因等。目前,肝功能在臨床開展的試驗種類繁多,不下幾十種,但是每一種肝功能試驗只能探查肝臟的某一方面的某一種功能,到現在為止仍然沒有一種試驗能反映肝臟的全部功能。因此,為了獲得比較客觀的肝功能結論,應當選擇多種肝功能試驗組合,必要時要多次複查。同時在對肝功能試驗的結果進行評價時,必須結合臨床症狀全面考慮肝功能,避免片面性及主觀性。由於每家醫院的實驗室條件、操作人員、檢測方法的不同,因此不同醫院提供的肝功能檢驗正常值參考範圍一般也不相同。

    肝功能是多方面的,同時也是非常複雜的。由於肝臟代償能力很強,加上目前尚無特異性強、敏感度高、包括範圍廣的肝功能檢測方法,因而即使肝功能正常也不能排除肝臟病變。特別是在肝臟損害早期,許多患者肝功能試驗結果正常,只有當肝臟損害達到一定的程度時,才會出現肝功能試驗結果的異常。同時肝功能試驗結果也會受實驗技術、實驗條件、試劑質量以及操作人員等多種因素影響,因此肝功能試驗結果應當由臨床醫生結合臨床症狀等因素進行綜合分析,然後再確定是否存在疾病,是否需要進行治療和監測。

    反映肝細胞損傷的專案

    以血清酶檢測常用,包括丙氨酸氨基轉移酶(又稱谷丙轉氨酶,ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(又稱穀草轉氨酶,AST)、鹼性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT或GGT)等。在各種酶試驗中,ALT和AST能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細胞損傷時,血清ALT最敏感,在臨床症狀如黃疸出現之前ALT就急劇升高,同時AST也升高,但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化時,AST升高程度超過ALT,因此AST主要反映的是肝臟損傷程度。

    在重症肝炎時,由於大量肝細胞壞死,血中ALT逐漸下降,而此時膽紅素卻進行性升高,即出現“膽酶分離”現象,這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復期,如果出現ALT正常而γ-GT持續升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎時如果γ-GT持續超過正常參考值,提示慢性肝炎處於活動期。

    反映肝臟合成貯備功能的專案

    包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、膽鹼酯酶(CHE)和凝血酶原時間(PT)等。它們是透過檢測肝臟合成功能來反映其貯備能力的常規試驗。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質的能力減弱。當患各種肝病時,病情越重,血清膽鹼酯酶活性越低。如果膽鹼酯酶活性持續降低且無回升跡象,多提示預後不良。肝膽疾病時ALT和GGT均升高,如果同時CHE降低者為肝臟疾患,而正常者多為膽道疾病。另外CHE增高可見於甲亢、糖尿病、腎病綜合徵及脂肪肝。

    凝血酶原時間(PT)延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。

    反映肝臟纖維化和肝硬化的專案

    包括白蛋白(Alb)、總膽紅素(TBil)、單胺氧化酶(MAO)、血清蛋白電泳等。當患者患有肝臟纖維化或肝硬化時,會出現血清白蛋白和總膽紅素降低,同時伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中γ球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後,提示肝巨噬細胞(枯否氏細胞)功能減退,不能清除血迴圈中內源性或腸源性抗原物質。

    此外,最近幾年在臨床上應用較多的是透明質酸(HA)、層黏蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原。測定它們的血清含量,可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化,如果它們的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。

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