張醫生為你解答：你，冠心病了嗎？

想要了解如何確診冠心病，先要知道冠心病的概念。冠心病，全名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是因冠狀動脈粥樣硬化，導致其管腔不同程度的狹窄，從而影響心肌供血的一類疾病。

冠心病是一大類疾病，包括穩定型心絞痛和急性冠脈綜合徵（不穩定型心絞痛和心肌梗死），當然，出現急性冠脈綜合徵的時候，鑑於主觀症狀明顯，患者都會主動就診。但是一些穩定型心絞痛或者說冠心病前期的患者，症狀不明顯，貌似有成為“漏網之魚”的可能。

其實，只要是冠心病，我們的檢查是會得到陽性結果的，比如我們查血發現患者有血糖升高、血脂異常，量血壓發現患者有明顯血壓升高等危險因素，做心電圖負荷試驗，也能找到心肌缺血的證據，結合既往病史特點，即使就診時未出現心絞痛發作，我們也基本上能夠確診冠心病。當然，做一個冠狀動脈造影，能夠更加直觀的判斷冠脈病變程度，診斷更為準確。

至於一些冠脈狹程度很輕，未對心肌供血產生明顯影響的患者（冠脈狹窄70%以下），其檢查陽性率較低，此時我們更多的是從危險因素方面進行評估，因為一些慢性疾病及不良生活嗜好（如高血壓、糖尿病、高脂血症、嗜酒、吸菸等），與冠心病息息相關，如果不能及時控制基礎疾病，不能改善生活方式，那患冠心病，只是時間的問題！

一般身體出現異樣會有各種反應 背部痛 頸椎 胳膊疼痛嚴重 可以去醫院檢查下 也有可能和心臟有關係的

冠心病不發作也能檢查出來

一般透過體檢做心電圖、X線檢查，心電圖波形不正常、X線顯示心臟比正常大，提示可能有冠心病指徵，但是這兩項並不是確診冠心病的絕對參考。

診斷冠心病的金標準是冠脈造影，當體檢後，醫生如果懷疑你有冠心病，一般會建議你住院，作進一步的檢查明確，這個進一步的檢查就是‘冠脈造影’。

它的方法是將特殊物質（造影劑），經過動脈如橈動脈，注入心臟，讓心臟各條血管顯影，這樣就能很清楚的看見心臟血管的情況，顯影的結果就是我們平時看到的影像片。

有沒有冠心病就透過它診斷。不要擔心，這個檢查雖然是在手術室做，但只是個檢查，做了就可以下床。一般不懂看片子的朋友看不出來些哪根血管有問題，問醫生，醫生都會為你講解的。

以上就是不發作，檢查的情況。

當然，我們老百姓很多沒有定期檢查的意識，認為自己的身體自己清楚，有什麼必要，而且就算單位體檢也不愛去。這就導致大多都是出現了冠心病症狀，也就是發作了才檢查出來，但那時候大多已經發展為心肌梗死這種急危重症了。

所以建議生活作息不規律，抽菸、喝酒，特別是有冠心病家族史的朋友，一定記得定期體檢，尤其不要漏了心電圖這個專案哦。

如果是採用普通的心電圖來檢查，很可能是檢查不出來的。

推薦做24小時動態心電圖，或者冠脈CT、冠脈造影。

目前來說，冠脈造影是冠心病檢查的金標準，不過價格較高，也需要符合適應症範圍才可實施。

冠心病需要長期用藥控制，避免心絞痛甚至心梗的發生。一般說來，常用的藥物有擴血管藥物——硝酸酯類藥物、降脂藥物——他汀類藥物、抗血小板藥物——阿司匹林或氯吡格雷等。

除了藥物治療意外，還要注意結合生活方式改善，包括飲食、作息、運動、戒菸酒、保持情緒穩定等等。

如果冠心病的病情比較嚴重，冠脈狹窄程度比較嚴重，單純的藥物治療可能作用有限，還需考慮支架介入或冠脈搭橋等方式進行血運重建。