其實所謂的四級心衰指的是心功能四級，這種情況也就是到心衰最嚴重的階段，以慢性心衰為例，也就是說在靜息狀態下發作心衰，尤其是在晚上休息的時候可能會出現陣發性的呼吸困難、端坐呼吸，咳嗽咳粉紅色泡沫痰，這種情況其實已經預示著患者心衰非常的重，對於這種情況，到底能夠生存多長時間，主要是看個人體質，再有就是要看一下治療情況。

如果說沒有什麼嚴重的基礎疾病，只是心衰，另外能夠規範的治療，到了末期可以採用心臟再同步化治療，同時強化藥物定期的複診，注意休息，勞逸結合，避免電解質紊亂，這種情況有可能能夠繼續的活幾年，但是如果說心衰到終末期沒有什麼太好的方法，體質比較差，基礎疾病比較多，患者隨時都有可能會出現急性心衰的發作，出現心源性休克，甚至惡性心律失常直接導致患者死亡。

心功能分級是一種評估心功能受損程度的臨床方法，這種評判是一種動態評估，對醫生判斷療效和預後有幫助。

並不是一次判定後，決定終身（或終點）？如果治療及時，治療有效的話，四級心功能還可轉變為三級或二級心功能的。

判定心功能的分級時，最好請有豐富臨床經驗的醫師來綜合判定。避免“非法行醫的人士”簡單地對號入座？

這個心衰四級確實躺著心跳都快，下床要費很大力氣。我就是四級心衰合併肺衰，肝腹水，胸腔積液，在醫院搶救好久過來後，在床上躺了一年多。除了吃飯全天吸氧，流食易消化的食物吃了將近半年。我沒放棄生的希望，吸著氧躺在床上練肺活量，吸一大口，憋住在慢慢撥出，練的胸肋都疼，最後慢慢能下床，後來又圍著床走，再後來扎馬步練呼吸。兩年後能下樓活動了還是練呼吸，現在健身房練肺活量，把三個月前可以上跑步機快走了。

我的保命方法就是，半年一體檢，心衰西藥絕不能停，外加營養飲食，鍛鍊心率絕不超過130，每天兩次，幾分鐘就可以。現在心衰二級了，我由衷的開心。現在鍛鍊心率可以加到150了，準備開始練習游泳了。

還有我的心衰bnp從1470降到現在105，我希望過好每一天，有希望就比沒希望強。

心功能Ⅳ級，是指NYHA心功能分級。Ⅳ級的情況是患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛症狀，進行任何體力活動均使不適增加。

至於心臟老化，並不能算是具有病理意義的描述，只能籠統猜測。

根據題目的描述，如果患者的體質尚可，生存意志也不錯，又能注意生活方式干預的話，通常還可活5~10年。

患者必須嚴格臥床休息，給予半臥位或坐位。對臥床患者應照顧其起居，方便患者的生活。病情好轉後可逐漸增加活動量，以避免因長期臥床，而導致肌肉萎縮、靜脈血栓形成、面板損傷、消化功能減退及精神變態等不良後果。

倘若有不良情況出現，推算生存期為2年左右。

這裡還要說一下，心功能和心力衰竭不是完全等同的概念，但有關聯，一般來講心功能Ⅰ級時，是病人的無症狀期，為心臟病的早期，比較安全，尚無心臟病的併發症；心功能Ⅱ級時，很可能有早期不明顯的心力衰竭，有人也稱之為隱性心力衰竭；心功能Ⅲ～Ⅳ級時，有明顯的心力衰竭症狀，是心臟病的嚴重或晚期表現。臨床上通常的診斷方法是心功能的級數減去1就是心衰的度數，如心功能Ⅲ級時心衰為Ⅱ度。

所以題目上說的“心臟老化”是沒有病理意義的描述，但是可以自推算一下心衰度。

從臨床病例來看，心功能Ⅳ級，心衰Ⅲ級，5年生存率並不太高。

如果有條件的話，也可以嘗試安裝三腔起搏器，提升預後，延長生存期。但一般來講，即使安裝三腔，10年生存率也是非常低的。