胃癌手術後有嘔吐，術後，出現的噁心嘔吐是正常的術後反應，那麼有痰的話，要考慮是有氣管或者是自己管的炎症，尤其是手術後，病人有一段時間是在臥床，臥床的病人通常容易形成一個急性的肺炎，出現咳嗽咳痰，要做一個胸片的檢查，確定診斷選擇治療方案。

還有一種情況是胃癌手術後嘔吐且有痰，認為是手術後發生了消化不良，殘胃炎，會出現了胃痛，胃脹，噁心，嘔吐，需要服用奧美拉唑膠囊，麗珠得樂和嗎丁啉片治療的，對於痰多，需要服用鮮竹瀝液，氨溴索分散片治療的，一般都可以控制疾病的，不需要擔心的。

胃癌手術後常有痰的常見原因：

一是基礎肺部疾病的因素：

胃癌患者多數是中老年人，經常合併慢性肺部疾病，比如慢性支氣管炎，慢性哮喘，長期吸菸，既往肺功能差等因素，或者術前患者發生感冒或者呼吸道細菌性感染等，如果有這些合併症的患者，術後基本都會有很多的痰液，如果不能有效及時排出，容易導致術後肺部感染，發熱，呼吸困難。

二是麻醉和氣管插管：這是所有大手術患者都要面對的一關，胸腹部大手術都需要全身麻醉和氣管插管，尤其是氣管插管，如果遇到插管不順利的患者，可能會出現氣道的輕度損傷，術後患者不容易或者不願意咳嗽，容易形成痰液；術後麻醉藥沒有代謝完全時，呼吸肌收縮功能下降，肺部擴張受限，也是容易導致痰液不容易咳出。

三是胃癌手術方式和疼痛：胃癌手術，尤其是全胃切除患者，胃就在膈肌下面，術中操作會影響膈肌，全胃切除術後，很多患者在複查胸片時，容易看到胸腔積液，甚至出現肺不張。這多數是由於腹部胃手術因素，導致胸腔反應性積水。胸手產生後，壓迫肺葉，導致肺擴張首先，容易出現痰液，以及痰液咳不出。另外，手術導致的傷口疼痛，導致患者不願意大聲咳嗽，很難讓肺充分擴張。

四是胃癌術後的胃管或空腸營養管：現在胃癌手術後（不管是遠端胃大部切除，近端胃手術還是全胃切除）一般會留置胃管和或空腸營養管。胃管的主要作用就是了解術後胃內或者吻合口附近是否有活動性出血，還有就是把胃內胃液及時經胃管吸出來，減少對吻合口的癒合壓力；營養管的目的就是可以在術後給與腸內營養，促進傷口癒合。還有一個重要的因素，就是萬一術後出現吻合口癒合不良時，不用擔心患者的營養問題。因為，一旦出現吻合口漏，短時間內很難癒合，要有長期戰鬥準備，可能是一月，兩月，三月或者更長時間。這麼長時間僅僅透過靜脈營養一是營養不充分，另一方面身體受不了，可能出現肝功能問題等。

但是，胃管和營養管是經過鼻孔和咽喉，因此也會導致患者不適，咳嗽困難，刺激咽喉部分泌粘液，一是容易形成痰液，另一方面肺內痰液不容易咳出。

術前一週嚴格戒菸，這是對於術後肺功能恢復非常有幫助；

術前如果有咳嗽，咳痰，一定要及時應用抗生素，同時加強物理治療，比如霧化吸入，練習深呼吸和拍背咳嗽咳痰；如果既往有哮喘病史，根據病情應用治療哮喘的藥物，待病情穩定好轉後再考慮胃癌手術。

術後給與充分止痛，讓患者可以放心咳嗽咳痰，同時加強霧化，拍背咳痰；

如果有痰液多，及時拍胸片，瞭解有無胸腔積液和肺不張，如果積液量大，需要穿刺放胸水；同時，積極深呼吸，咳嗽，促進肺復張。

爭取術後早期下床活動，增加肺活量；

爭取早日拔出胃管或者營養管，減少患者不敢咳嗽的因素。