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    腦血管痙攣

    是在SAH後,顱底容量大血管遲發性收縮,常在血管造影或腦血流上表現為受累血管遠端區域的灌注減少。造影上血管痙攣有典型的短暫過程--出血後3~5天開始,5~14天狹窄到最大,2~4周後逐漸恢復。約半數病例血管痙攣表現為遲發性神經系統缺損,可緩解或發展為腦梗死。15%~20%的患者標準治療後發生腦卒中或死於血管痙攣。

    用藥建議:儘早應用尼莫地平以減少SAH相關的嚴重神經功能缺損。尼莫地平可減少SAH相關的嚴重神經功能缺損,臨床狀況良好的患者(Hunt&Hess分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級)應儘早給藥(10mg~20mg,靜點1mg/h,連續14天),此期最易因血管痙攣導致神經功能缺損。最近的研究表明:尼莫地平還能降低Ⅳ、Ⅴ級患者的死亡率和致殘率。在上述劑量下,一些患者會出現低血壓,可減慢速度或減量。經回顧性研究還未有其它專門針對SAH有效的治療藥物。

    (一)合理膳食

    隨著中國人民生活水平的提高,居民的生活質量不斷改善。但是有許多人的飲食並不科學,以為大魚大肉就是生活質量的提高,其實不然。人的健康狀況不同,飲食也應當有所不同。建議心腦血管病人養成以下飲食習慣。

    1、增加纖維膳食

    膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、幹豆類、海帶、蔬菜、水果等,每日攝入纖維量35克—45克為宜。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。

    2、多吃魚和魚油

    魚油具有明顯的調節血脂功能,能夠預防動脈硬化。大量攝取富含ω-3的魚油可對心血管疾病有積極的預防作用。國際營養組織建議:人們每天攝取2500千卡的能量,相應的應該攝取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿國貨精品鴻洋神中老年型魚油為例,每天必須至少服用3—5粒700mg含量為30%的魚油膠丸,才能保證人體的基本需要。

    3、多吃豆製品

    大豆裡面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐乾、豆油等豆製品有益於人體健康,能夠預防心腦血管疾病。

    4、此外應該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量

    脂肪攝入應嚴格限制在每日不超過30克或佔總熱量的15%以下。膽固醇攝入量每日應該控制在200毫克—300毫克以下為宜。儘量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃、貝殼類(如:蚌)、軟體類(如魷魚、墨魚、魚子)。

    (二)科學生活

    1、加強體育運動每天堅持運動1小時,活動時心率以不超過170與年齡之差,或以身體微汗,不感到疲勞,運動後自感身體輕鬆為準,每週堅持活動不少於5天,持之以恆。

    2、戒菸限酒長期吸菸酗酒可干擾血脂代謝,使血脂升高。

    3、避免精神緊張情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規律、焦慮、抑鬱,這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人不要長期打麻將、下棋,保持心平氣和,儘量少生氣。

    (三)儘量少服用干擾脂代謝的藥物

    如β受體阻滯劑、心得安、利尿劑、雙氫克尿塞、速尿、類固醇激素等,均可使血脂升高。

    (四)積極治療影響血脂代謝的有關疾病

    如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合徵、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等,均可干擾脂代謝。

    (五)定期體檢

    45歲以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、經常參加吃喝應酬者、高度精神緊張工作者,都屬高危物件,應定期(至少每年一次)檢查血脂、血壓等指標。

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