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  • 1 # 小薩科

    水中營救與出水後處理

    強壯的游泳者從水中營救患者,其他人立即尋找漂浮物,在離水前應將患者放到漂浮的木板上,清除口、鼻中的水及汙物,並開啟氣道。作口對口人工呼吸時注意不能使頸部屈曲,維持頭頸脊柱在一條軸線上,以免加重可能發生的脊髓損傷。

    1、清醒、有呼吸、脈搏:呼叫120,陪伴、保暖,等救護車到達現場或送院觀察。

    2、無意識(呼叫無反應),有呼吸、脈搏:呼叫120,清理口鼻異物,側臥或頭偏一側,等待救護車到達現場,並密切觀察呼吸心跳情況,必要時心肺復甦。

    3、無意識、無呼吸、無心跳,立即清理口鼻異物,開發氣道,人工呼吸,胸外按壓;即採用A-B-C心肺復甦程式。切記同時呼叫120,並持續心肺復甦至溺水者恢復心跳呼吸或醫護人員趕到現場接手搶救。

    擴充套件資料:離水後急救

    登岸後及時倒出患者呼吸道及胃中的水,主要倒水動作有:①患者俯臥,腹部墊高,頭下垂,手壓患者背部;②抱住患者雙腿,將其腹部放到救治者的肩上,快步走動,將積水倒出。

    心跳呼吸停止的急救

    對有心跳呼吸停止者,立即行現場心肺復甦術,包括開放氣道、清除口鼻內異物如泥沙、水草等、行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓。注意心跳、呼吸恢復後可能重新停止。在現場搶救同時應組織後送。

    供氧

    (1)近乎溺水(有脈搏)和完全溺水(無脈搏)患者,肺中不一定有水,從肺排水不能耽誤給氧。好的游泳者在踩水同時可開始作口對口呼吸,在淺水中也可把患者頭及胸放在膝蓋上開始口對口人工呼吸,患者離水後才能行胸外心臟按壓,定時清除咽部。即使肺部僅吸入少量水也要儘早給100%氧及行氣管內IPPV(間歇正壓通氣給氧)。

    (2)海水損傷肺,淡水損傷心臟,兩者均引起窒息而損傷腦。海水溺水的脈搏驟停前,要做到用100%氧氣做IP-PV,並迅速使血容量正常化。近乎溺水和淡水溺水在心搏驟停前被搶救,在離水30~60分鐘後電解質紊亂已恢復正常,近乎溺水患者主要問題是各種原因引起肺水瀦留引起嚴重而長期的缺氧,故應及早充分給氧。

    預防腦損害

    溺水患者心搏驟停復甦後主要問題是復甦後腦損傷。為防止腦損害,可使用大量皮質激素和脫水劑防止腦水腫。給高滲葡萄糖加強腦營養及耐受缺氧能力,有條件時用高壓氧倉,抽搐時用鎮靜藥,昏迷者用中樞興奮藥。

    院內治療

    注意維持水電解質酸鹼平衡。用抗生素防止肺感染及吸入性肺炎,注意遲發性肺水腫的發生,還要防止急性腎衰竭。

    浴缸溺水處理

    如在家中浴缸中發生溺水(多為小孩),其搶救過程同淡水溺水者的搶救相同,在做現場心肺復甦的同時給120打電話,爭取專業救護人員能及時趕到,進行專業救護。

    在江河邊生活的朋友一定的注意,特別是小孩,那我們來看看有哪些預防溺水的措施吧

    1、不獨自在野外水邊玩耍;

    2、要到有救生員的正規游泳場所游泳,按指示在游泳區游泳,勿去非游泳區;

    3、兒童和青少年需有成人帶領下游泳;

    4、下水前要做熱身運動,試水溫,預防抽筋,如在水中突然抽筋時應立即上岸不要在水中逗留;無法靠岸時,立即求救。

    5、不在水中打鬧嬉戲。

    6、注意休息,避免在水中時間過長,游泳30分鐘,建議休息10分鐘。

    7、太餓、過飽或劇烈運動後不適宜下水游泳;飯後一小時才能下水,劇烈運動後應補充電解質充分休息,方可進行遊泳。

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