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  • 1 # 念舒小醫生

    遺糞症是指4歲以後的兒童仍不能自行控制大便,但無明顯器質性病因的一種疾病,屬排洩功能障礙,是一種慢性行為問題,病因複雜,目前尚無統一和公認的診斷標準。

    治療主要分這幾大類

    1.尋找誘因

    對於因明顯心理因素致病的兒童,應積極尋找原因,一旦找到引起遺糞的原因之後,應隨即予以排除。對於無法去除的心理因素,或已經消失了的心理因素,應該幫助兒童正確認識,合理對待,以消除它們對兒童的影響。

    2.排便訓練

    應對兒童的母親進行正確指導,透過母親來培養兒童正確的排便習慣,並分步驟地加以訓練。遺糞症的治療關鍵在於正確的教育訓練,家長應耐心養成讓患兒控制大便的能力,培養定時排便習慣,不要訓斥患兒,以免加重其精神負擔和緊張心理。

    3.行為療法

    可採用正強化法,當患兒能正常地排便,不弄髒褲子時,給予表揚、獎勵。當仍出現不自主的排便時,不可對其斥責,不可恐嚇,而應加以安慰,使其精神放鬆。事實證明行為療法是相當有效的治療方法。行為學家們在這方面有很多成功的治療案例。在我實踐中發現,消極對待,即對遺便的動機有意忽視往往會取得很好效果。

    4.藥物治療

    用小劑量丙咪嗪合併心理療法。對有些患兒,僅僅尋找出誘因,進行心理治療,尚不能解決問題,仍有遺糞,對此可應用氯丙咪嗪,連用數月,療效明顯。

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