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  • 1 # 疏星淡月影紫花開

    腎上腺素:常用量為皮下或肌內注射1次0.25mg~1mg。

      1心跳驟停將0.1%注射液0.25ml~0.5ml用注射用生理鹽水10ml稀釋後靜注或心室內直接注入,同時配合心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥等其它輔助措施。

      2支氣管哮喘皮下注射0.25~0.5mg,必要時可反覆注射。

      3過敏性疾患皮下注射或肌注0.3mg~0.5mg(0.1%注射液0.3ml~0.5ml)。用於過敏性休克時,還可用本品0.1mg~0.5mg以生理鹽水稀釋後緩慢靜脈推注或取本品4mg~8mg加入500ml~1000ml生理鹽水中靜脈滴注。

      4與局麻藥合用加少量(約1∶500000~200000)於局麻藥(普魯卡因)內,總量不超過0.3mg。

      5區域性粘膜止血將紗布浸以本品溶液(1∶20000~1000)填塞出血處。【副作用】

      1有頭痛、煩躁、失眠、面色蒼白、無力、血壓升高、震顫等不良反應。

      2大劑量可致腹痛、心律失常。

      【注意】

      凡高血壓、心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、心臟性哮喘、外傷性或出血性休克忌用。

    去甲腎上腺素:主要激動α受體,對β受體激動作用很弱,具有很強的血管收縮作用,使全身小動脈與小靜脈都收縮(但冠狀血管擴張),外周阻力增高,血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的升壓作用,靜滴用於各種休克(但出血性休克禁用),以提高血壓,保證對重要器官(如腦)的血液供應。</P><P>使用時間不宜過長,否則可引起血管持續強烈收縮,使組織缺氧情況加重。應用酚妥拉明以對抗過分強烈的血管收縮作用,常能改善休克時的組織血液供應。

      用法用量:(1)靜滴:臨用前稀釋,每分鐘滴入4~10μg,根據病情調整用量。可用1~2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內靜滴,根據情況掌握滴注速度,待血壓升至所需水平後,減慢滴速,以維持血壓於正常範圍。如效果不好,應換用其他升壓藥。對危急病例可用1~2mg稀釋到10~20ml,徐徐推入靜脈,同時根據血壓以調節其劑量,俟血壓回升後,再用滴注法維持。</P><P>(2)口服:治上消化道出血,每次服注射液1~3ml(1~3mg),1日3次,加入適量冷鹽水服下。</P><P>

      注意事項:(1)搶救時長時間持續使用本品或其他血管收縮藥,重要器官如心、腎等將因毛細血管灌注不良而受不良影響,甚至導致不可逆性休克,須注意。

      (2)高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。

      (3)本品遇光即漸變色,應避光貯存,如注射液呈棕色或有沉澱,即不宜再用。

      (4)不宜與偏鹼性藥物如磺胺嘧啶鈉、氨茶鹼等配伍注射,以免失效;在鹼性溶液中如與含鐵離子雜質的藥物(如穀氨酸鈉、乳酸鈉等)相遇,則變紫色,並降低升壓作用。

      (5)濃度高時,注射區域性和周圍發生反應性血管痙攣、區域性面板蒼白,時久可引起缺血性壞死,故滴注時嚴防藥液外漏,滴注以前應對受壓部位(如臀部)採取措施,減輕壓迫(如墊棉墊)。如一旦發現壞死,除使用血管擴張劑外,並應儘快熱敷並給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應選粗大靜脈注射並須更換注射部位。靜脈給藥時必須防止藥液漏出血管外。

      (6)用藥當中須隨時測量血壓,調整給藥速度,使血壓保持在正常範圍內。

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