球拍狀胎盤是臍帶附著位置異常的一種情況。正常的情況下，臍帶是附著在胎盤的中央處，但是當臍帶附著在胎盤邊緣時，就被稱為球拍狀胎盤。圓形的胎盤與在它邊緣的臍帶結合起來看，就像是個球拍，因此得名。

臨床上球拍狀的胎盤發病率不高，約為0.1~15%，多在孕期做三維排畸B超時提示：臍帶與胎盤邊緣插入，也可在產後檢查胎盤時發現球拍狀胎盤。

如果產檢過程中，懷疑為球拍狀胎盤的孕媽不必緊張，絕大多數情況，球拍狀胎盤對於母胎基本無影響。孕期就和其他正常懷孕一樣，該產檢產檢，該數胎動數胎動，無需特殊注意事項，並且也不影響順產。只有在胎盤位置較低合併前置血管時，球拍狀胎盤的產婦有可能在順產的過程中出現胎兒窘迫、前置血管破裂等不良情況，這種合併了前置血管的球拍狀胎盤建議剖宮產終止妊娠。

我自己因為是高齡雙胎，所以其中一個胎盤在孕中期常規B超的時候就被診斷為球拍狀胎盤。醫生就是反覆強調一定要按時產檢、做B超，密切監控，以防發生胎盤早剝、宮內缺氧等異常。

由於還有疤痕子宮等高危妊娠的情況，我家兩個寶寶37+0就剖腹產出生了，從出生到現在都比較健康。也沒有發生我們擔心的發育滯後、容易過敏等問題。所以我覺得只要孕媽和家屬對產檢足夠重視，球拍狀胎盤也可以安全渡過孕期的。以下介紹下醫學文獻中對於球拍狀胎盤的定義、臨床意義和注意事項。

胚胎髮育早期, 臍帶從胎盤中心位置進入胎盤, 遠離胎盤邊緣。

隨著胎盤的發育, 蛻膜灌注好的區域優先生長髮育, 而灌注較差的區域逐漸萎縮, 這種生長方式可致臍帶插入口處呈偏心性, 即胎盤臍帶插入異常 (placenta cord insertion, CI)。

嚴重的偏心性臍帶入口為邊緣性胎盤臍帶入口, 亦稱球拍狀胎盤, 發生率為6.3% (單胎) 和10.9% (雙胎)。

胎盤臍帶插入異常的誘因是多胎 (輔助生育技術佔主要因素) , 次之為妊娠期陰道出血、高齡、母體慢性疾病、男胎等因素。

正常情況下臍帶正中或偏心插入胎盤, 臍帶血管呈傘狀分佈進入胎盤, 其表面有華通膠固定和保護。

臍帶異常插入胎盤時, 插入段臍帶缺乏華通膠保護, 易發生血管破裂或栓塞。

可能出現的併發症包括: 前置胎盤、胎盤早剝、子癇前期、早產、急診剖宮產、胎心率異常、低Apgar評分, 且胎兒生長受限發生率是正常孕婦的2倍。

因此孕期一旦發現球拍狀和 (或) 帆狀胎盤, 應密切注意胎兒生長髮育及母胎併發症, 警惕不良妊娠結局。

胎盤臍帶插入異常的產前診斷主要依靠彩色多普勒超聲檢查。中孕期一旦發現帆狀胎盤或球拍狀胎盤, 充分交流病情, 超聲追蹤監測至晚孕期;

若孕婦突發持續性陰道出血、胎心異常、超聲提示羊水內異常漂浮物, 應考慮胎兒可能出現異常情況, 應儘快就診, 選擇剖宮產終止妊娠, 可以提高胎兒存活率和降低併發症。

重視孕期健康教育: 參加孕婦學習班, 定期產前檢查, 能夠第一時間發現孕期的異常情況 (突發陰道大出血)即刻就醫，爭取儘快完成剖宮產分娩。

[1]趙蕾,賀玲,肖梅.球拍狀胎盤早剝一例[J].中華產科急救電子雜誌,2017,6(03):191-192.