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1 # 健康易加醫
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2 # 消化頻道
作為一個消化內科的大夫 胰腺炎見得還是比較多
1.首先胰腺這個器官的定位是啥 胰腺分為內分泌功能及外分泌功能 急慢性胰腺炎指的是外分泌功能出現問題 胰腺分泌消化酶來幫助消化 這些酶的作用非常強 不需要深講 通俗講胰腺炎其實就是胰腺消化酶自身消化的疾病 這也是為什麼重症胰腺炎會引起多器官衰竭 死亡率很高的原因
2.關於胰腺炎的診斷 其實臨床慢性胰腺炎很少見 慢性胰腺炎非常痛苦 這裡就不贅述了 主要說一說急性胰腺炎的診斷 臨床大夫都知道澱粉酶 脂肪酶 其實這是嚴重錯誤的 絕不能單單依靠這個來診斷 胰腺炎真多需要:臨床腹痛症狀 影像學(腹部ct下胰腺周圍滲出) 血澱粉酶(注意是血澱粉酶不是尿澱粉酶)三倍以上 這三個條件三個有兩個符合方可診斷 單單依靠澱粉酶是非常不嚴謹有時候會耽誤病情 因為澱粉酶升高下降是有時間波峰的 曾經收治過一個很重的胰腺炎患者 剛住院時查腹部ct 澱粉酶 血常規都正常 結果腹痛持續性加重 過了六小時複查 胰腺周圍滲出 澱粉酶 血象全都上來了 另一方面說有時候澱粉酶升高也不一定就是胰腺炎 有的時候腸道梗阻 潰瘍病 膽囊炎等也會升高 所以不能單單依靠澱粉酶來判斷病情 要綜合分析 還有尿澱粉酶這個就更沒有很大的參考意義了 最新的教科書已經不提尿澱粉酶了 這裡就不贅述了
胰腺是一個具有內分泌和外分泌雙重功能的器官。胰腺的外分泌物種稱為胰液,是一種無色、無臭的鹼性液體,主要成分為水,其中含有豐富的消化酶和碳酸氫鹽等。
碳酸鹽的主要作用是中和胃酸和啟用消化酶。消化酶有澱粉酶、脂肪酶和蛋白酶;蛋白酶又包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶等。這些酶主要消化分解碳水化合物、脂肪和蛋白類物質。當胰液分泌缺乏時,可使食物的消化、吸收,尤其是脂肪和蛋白質的消化和吸收發生障礙,而導致營養性消化、吸收不良。
正常時,胰液所分泌的酶幾乎全部進入十二指腸,只有很少一部分進入血液,但血液中相應的這些酶則不僅來源於胰腺,也來源於其他組織。某些胰腺疾病可以使這些酶進入血液迴圈,導致血液中酶活性升高。因此,檢查血液中這些酶活性的高低對於胰腺疾病的診斷具有重要意義。
血清澱粉酶、尿澱粉酶、澱粉酶同工酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定,這些檢驗可以對急性胰腺炎、慢性胰腺炎及其他胰腺疾病的診斷,吸收不良原因的鑑別等提供幫助。實際臨床應用最多的還是血清酶和尿酶檢查。
參考值:血清澱粉酶220U/L(37℃)
尿澱粉酶 1200U/L(37℃)
P—同工酶:血清115U/L、尿800U/L
此外,由於胰腺也有很大的儲備、代償能力,往往需要病變嚴重到一定程度時,胰功能試驗才能顯出異常,此點應加以注意。