全世界乙肝病毒攜帶者2.8億，中國攜帶者1.25億，其中慢性乙肝患者大約3000萬。

一、什麼是乙肝大三陽？

大三陽指的是乙肝兩對半檢查HBsAg、HBeAg、HBcAb三項都是陽性，說明病毒在體內複製很活躍，這一時期具有傳染性。

二、乙肝病毒是如何導致肝功能受損的？

導致人體肝功能受損的其實不是乙肝病毒本身，而是人體的免疫系統。乙肝病毒進入人體後會經歷免疫耐受期和免疫清除期

在免疫耐受期人體的免疫系統對病毒出於麻痺狀態，你複製的再多，都不會管。在免疫清除期，人體的免疫系統開始清除乙肝病毒，因為病毒是在肝細胞裡面的，所以肝細胞也被自己的免疫系統攻擊了，造成肝功受損。

三、乙肝DNA檢查能說明什麼？

乙肝DNA查的是血液中的遊離的乙肝病毒的含量，他只能表明乙肝病毒複製的活躍程度，跟病情的輕重是沒有什麼關係的。就像一些小孩子得了乙肝病毒載量很高，但是肝功能是正常的。一些肝硬化患者，乙肝DNA很少，但是肝功能卻持續不好。

綜上所述，對你來說，如果之前肝功能是好的，最近升高了，病毒DNA下降了，是不是開始進入免疫清除期了。

乙肝病毒DNA突然下降，轉氨酶卻持續升高，這種情況一般是人體的免疫系統開始識別乙肝病毒感染的狀態，並對感染乙肝病毒的肝細胞開始進行免疫攻擊，試圖清除病毒。

免疫是把雙刃劍，有時清除了病毒，同時也傷害了自身。

乙肝病毒DNA下降，就是免疫系統清除病毒的結果，因為在清除病毒的過程中造成了免疫損害，會出現肝細胞的壞死，細胞內的酶釋放到細胞外被血液吸收，導致血液中轉氨酶的活性升高。

這似乎是乙肝大三陽轉為小三陽，或者還有可能進一步自愈的表現，但由於提問者沒有詳細的提供病歷資料，還有其他的可能。

第一，口服抗病毒治療和注射干擾素後，也會出現這種現象。抗病毒治療，抑制病毒複製，使乙肝病毒DNA降低，同時由於藥物的不良反應，也可以導致肝損害，使轉氨酶升高。

第二，抗病毒治療有效，但是轉氨酶升高，可能是其他的一些因素導致的。比如說，沒有休息好，使用過多的損害肝臟的藥物，或者合併其他的一些病原體感染，以及幾種肝炎病毒重疊感染，或合併酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎等急慢性肝病。

至於說如何判斷大三陽的預後方向，取決於肝損害的程度、併發症以及對其他臟器的影響，可以透過一些重要的指標來分析。

1.凝血功能、白蛋白和膽鹼酯酶

如果凝血酶原時間延長，國際標準化比值升高大於1.5，白蛋白低，球蛋白升高，白球比例倒置，膽鹼脂酶下降等等，說明肝臟的合成功能下降，儲備功能不足，標誌著肝病可能進入失代償期。

2.黃疸

總膽紅素持續升高，每天升高1毫克，提示可能進入肝衰竭，需要嚴格臥床休息，評估是否有肝移植的適應症，或者是不是需要人工肝治療。

3.是否有感染

肝病合併感染，一般來自於腹水。自發性細菌性腹膜炎，也有由真菌感染引起。患者如果有發燒、頑固型腹水、咳嗽、腹瀉等表現，要警惕合併嚴重感染。

反之，如果症狀逐漸好轉，說明病情逐漸趨於穩定。轉氨酶升高的程度，有時跟病情的嚴重程度並不完全相關。

最後。對於需要判斷病情的，最好不要透過網上的症狀來對號入座，以免感染醫生的診治，而要做實實在在的檢查，以判斷目前的病情。