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在談克拉黴素副作用前,先介紹一下這個藥,克拉黴素屬於大環內脂類抗菌藥物,它與紅黴素、阿奇黴素、羅紅黴素等屬於同一類抗生素,所以臨床應用也是相似的,它主要用於治療敏感菌所致的呼吸道感染、面板及軟組織感染,同時它還可用於治療各種分枝桿菌(除結核桿菌)引起的感染,目前臨床較為常用的聯合其他藥物用於根除幽門螺旋桿菌感染的治療,進而減少胃腸道潰瘍的復發。
該藥在日常使用過程中會有哪些副作用呢,我們都知道藥品有治療作用,同時也會產生一些與治療目的無關的作用,也就是副作用,對於成人最常見的不良反應是胃腸道反應,例如消化不良、腹痛、噁心嘔吐腹瀉等,也可由頭痛、味覺異常等,此類不良反應一般均可耐受,無需停藥。當然它也可引起一些相對嚴重的不良反應,如肝功能異常、膽汁淤積性肝炎,一般停藥後可恢復;另外它還可以引起肝壞死、胰腺炎、驚厥、血清肌酐升高等,但此類不良反應極少出現,很多與其嚴重的基礎疾病或同時服用其他藥物相關;有部分口服克拉黴素的患者發生蕁麻疹和皮疹等過敏反應;如果患者有心源性猝死的家族史、電解質紊亂或正在服用抗心律失常藥,定要注意,若使用克拉黴素可能導致心動過速和心臟驟停。
克拉黴素與部分藥物合用可產生一些不良影響,它與他汀類藥物(降脂藥)合用可增加後者的血藥濃度,增加橫紋肌溶解發生的風險;與秋水仙鹼(痛風)合用,可能引起秋水仙鹼重度,引起腎衰、全血細胞減少;與鈣離子通道阻滯劑合用可能引起腎損傷或低血壓等。
無論克拉黴素還是其他藥物,都會有不同程度的副作用,不同的個體,對副作用的反應也不同,能耐受可不停藥,若出現相對嚴重的情況應及時停藥就醫。
因為您的問題之中沒有牽扯到製劑的型別,所以我們僅僅來介紹克拉黴素這種常見的大環內酯類藥物的基本結構特徵、臨床應用特點以及您所關心的副作用等方面的基本問題。
首先我們來簡單瞭解一下大環內酯類藥物。從它的基本結構特徵出發,一般情況下它是由一個大環內酯為母體,通常為12到20元環組成,並且在大環上透過羥基以苷鍵的形式與1~3個去氧氨基糖縮合成鹼性苷。其中14元環和16元環較常見,前者主要是以紅黴素及其衍生物為主,後者主要的常見藥物有螺旋黴素、麥迪黴素,以及其他醯類衍生物。
大環內酯類藥物的不良反應是多種多樣的,主要是使胃腸道菌群紊亂,並且對肝臟、心臟有所損壞,最常見的不良反應還有耳毒性。在20世紀末期隨著人們對它研究的深入,在我們臨床上也陸續上市了一批新藥,像是阿奇黴素、羅紅黴素、地紅黴素,還有我們今天所要涉獵到的主角——克拉黴素。可以說從那個時候開始,大環內酯類抗生素就在臨床上發揮著越來越重要的作用,也可以說開創了一個屬於大環內酯類的時代!(當然近些年來也有關於大環內酯類抗生素的上市,像是米卡黴素和羅他黴素等等,因為篇幅的關係,在此就不作詳細介紹了)
那我們把思路重新跳,回到您所問的問題之中:“克拉黴素它的臨床應用以及常見的不良反應究竟有哪些呢?”克拉黴素對革蘭陽性菌的作用比紅黴素略強,是大環內酯類中的NO1。同時它對嗜肺軍團菌、肺炎衣原體、沙眼衣原體、肺炎支原體的抗菌活性也為紅黴素的數倍。臨床上對克拉黴素的應用,主要用於呼吸道感染、面板軟組織感染和泌尿生殖系統感染等方面的治療。最後我們來看一看它的不良反應:一般情況下克拉黴素的不良反應為胃腸道反應;偶見神經系統不良反應,像是耳鳴、皮疹和頭痛,同時也有可能會引起血清轉氨酶一過性增高。