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  • 1 # 使用者56556439146

    肺結節是個影像學概念,是指CT、X光上正常肺內組織出現密度增高的3cm以內的類圓形或圓形病變。肺結節根據大小不同進行分類,5mm以內的結節稱為微小結節;1cm以下的結節稱為小結節。

    人類肺臟分為五葉,不同肺葉均可出現小結節影,表現為單發小結節影或多發小結節影。肺部小結節不代表具體病變,需要結合結節周圍徵象、結節大小、結節密度綜合判斷。肺內很多疾病都會形成結節,多數肺結節為良性病變,由炎症、結核、黴菌、亞段肺不張、出血等引起。因此肺內的小結節性病灶,可能的診斷可以說是多種多樣的,良性的包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤、矽肺結節等。長期抽菸的人受吸菸、空氣汙染等影響所致的炭末沉著也會形成肺小結節。惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌。

    隨著體檢的普及和影像技術的發展,如今發展肺小結節的人是超級多的,有資料顯示,江蘇某三甲醫院2018年5月至8月體檢人群胸部CT資料:肺結節檢出率80%,其中肺磨玻璃結節檢出率11%。所以不要一看到肺小結節就嚇得六神無主,肺部良性小結節對身體幾乎沒什麼危害,也沒有任何症狀,一般都是體檢或者因其他疾病做檢查時發現的。

    肺小結節中,有極少部分可能是早期肺癌,尤其是磨玻璃結節,需要引起重視,但小結節定性比較困難,結節越小,性質越難以確定,所以對小結節的隨訪顯得尤為重要。定期的跟蹤觀察確定結節的性質。發現肺小結節先要評估是低危、中危還是高危結節。高危小結節常見於1.有分葉、毛刺、胸膜牽拉徵、支氣管中斷等惡性腫瘤徵象的結節;2. 8mm以上的磨玻璃結節;4.磨玻璃結節中有實性成分,我們稱為混合性磨玻璃結節,惡性機率最高。高危結節通常需要縮短隨訪時間,通常建議3-6個月隨訪一次。對於1cm以上的純磨玻璃結節或者8mm以上的混合性磨玻璃結節,惡性結節可能性較大,如果隨訪後沒有變化或者略有增大,建議直接手術治療。

    據統計,在檢出的肺部小結節中,3mm以下的結節癌變可能性僅0.2%,直徑≤6mm實性小結節絕大部分良性,惡性機率小於1%。所以,當發現肺小結節時,要擺正心態,及時的找專科醫生閱片做出初步的判斷。良性小結節對身體沒有任何危害,炎性結節可能會逐漸吸收消失,其他良性結節會長期存在,沒有任何藥物能讓小結節消除,不要相信所謂的消結節的偏方,很有可能是騙錢的把戲。小於1cm的肺小結節,即便是惡性,其生長速度很慢,磨玻璃結節屬於貼壁型生長,其生長速度更慢,所以根本不用擔心2-3個月就發生轉移,這樣的情況不會出現。

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