你好，本病男女間有顯著差異，大多在30－40歲出現症狀，隨著年齡增長，症狀更加明顯，主要症狀有舒張功能減低、心肌缺血、流出道梗阻、心律紊亂和植物神經功能異常是肥厚型心肌病基本病理生理過程，由此而導致相應的臨床症狀和體徵。1.氣短/呼吸困難：乏力和氣短導致活動能力下降。大多數患者輕度的活動受限，有時這種限制非常嚴重，少數患者在休息狀態下有氣短現象。心臟舒張功能異常是肥厚型心肌病患者共有的病理過程。原因在於過度肥厚的心肌弛張期延長和順應性下降，心肌缺血、室壁張力增加和心律紊亂也是加重或誘發舒張功能不全的重要因素。2.胸痛：比較常見，常常是勞累誘發，休息緩解，但疼痛可發生在休息、睡眠，也可以呈持續性。產生疼痛的原因與心肌缺血有關，由於心肌細胞的過度肥大，微血管密度響應減小，導致心肌的相對缺血。合併冠狀動脈狹窄，心排除量減少（存在左心室腔內的梗阻等）、室壁張力增加，氧耗量也增加等也是重要的原因。3.心悸：有時感到心律不齊，早博，這通常是正常的，但心率過快或過慢伴頭暈、出汗時應看醫生。有充分的證據顯示肥厚型心肌病患者存在心臟自主神經功能的異常。4.頭暈、短暫的意識喪失，也叫暈厥：頭輕、眩暈、嚴重的短暫意識喪失，這可在運動中、心悸時發作，有時也沒有明顯的誘因。導致暈厥/近暈厥發生的原因可能是：A.由於心室腔內梗阻導致的心輸出量的減少，血壓下降；B.嚴重的心律失常，包括過快、過緩性心律。常見的有室性心動過速、心動過緩，陣發的室上性心動過速、陣發性快速心房顫動等；C.植物神經功能異常，主要表現為迷走神經張力過高引發的心動過速，外周血管擴張，導致低血壓。肥厚性心肌病 - 病因 肥厚型梗阻性心肌病是肥厚型心疾病的一個亞型，肥厚型心疾病主要是由於心肌肥厚引起的，肥厚的部位可以發生在心臟的任何部位，如心尖部、室間隔或整個瀰漫心肌，由於肥厚的部位不同，在臨床上分為梗阻型和非梗阻型，梗阻型主要是由於室間隔非對稱性肥厚如圖：這個圖片表示的是一個正常心肌收縮的一個模式圖，左心室和右心室之間是一個室間隔，血液從左心房到達左心室要透過心肌的收縮射入到左動脈裡，肥厚梗阻性心肌病患者的室間隔已經明顯的肥厚了，正常的室間隔只有8-10毫米，而肥厚梗阻性心肌病患者的室間隔可以達到20毫米甚至是50毫米，多出來的這一塊室間隔組織在心室收縮射血的時候就堵塞了流出道，之後就會帶來很多的危害。 肥厚型梗阻性心肌病的發病原因：一、遺傳：一個家族中可有多人發病，提示與遺傳有關。 二、內分泌紊亂：嗜酪細胞瘤患者並存肥厚型心肌病者較多，人類靜脈滴注大量去甲腎上腺素可致心肌壞死。動物實驗，靜脈滴注兒茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人認為肥厚型心肌病是內分泌紊亂所致。 肥厚性心肌病 - 檢查 （一）X線檢查：心臟大小正常或增大，心臟大小與心臟及左心室流出道之間的壓力階差呈正比，壓力階差越大，心臟亦越大。心臟左心室肥厚為主，主動脈不增寬，肺動脈段多無明顯突出，肺淤血大多較輕，常見二尖瓣鈣化。 （二）心電圖：由於心臟缺血，心肌復極異常，ST－T改變常見，左心室肥厚及左束支傳導阻滯也較多見，可能由於室間隔肥厚與心肌纖維化而出現Q波，本病也常有各種型別心律失常。 （三）超聲心動圖：是一項重要的非侵入性診斷方法。主要表現有①室間隔異常增厚，舒張期末的室間隔厚度＞15mm。②室間隔運動幅度明顯降低，一般≤5mm。③室間隔厚度／左室後壁厚度比值可達1.5-2.5:1，一般認為比值＞1.5:1已有診斷意義。④左心室收縮末內徑比正
你好，本病男女間有顯著差異，大多在30－40歲出現症狀，隨著年齡增長，症狀更加明顯，主要症狀有舒張功能減低、心肌缺血、流出道梗阻、心律紊亂和植物神經功能異常是肥厚型心肌病基本病理生理過程，由此而導致相應的臨床症狀和體徵。1.氣短/呼吸困難：乏力和氣短導致活動能力下降。大多數患者輕度的活動受限，有時這種限制非常嚴重，少數患者在休息狀態下有氣短現象。心臟舒張功能異常是肥厚型心肌病患者共有的病理過程。原因在於過度肥厚的心肌弛張期延長和順應性下降，心肌缺血、室壁張力增加和心律紊亂也是加重或誘發舒張功能不全的重要因素。2.胸痛：比較常見，常常是勞累誘發，休息緩解，但疼痛可發生在休息、睡眠，也可以呈持續性。產生疼痛的原因與心肌缺血有關，由於心肌細胞的過度肥大，微血管密度響應減小，導致心肌的相對缺血。合併冠狀動脈狹窄，心排除量減少（存在左心室腔內的梗阻等）、室壁張力增加，氧耗量也增加等也是重要的原因。3.心悸：有時感到心律不齊，早博，這通常是正常的，但心率過快或過慢伴頭暈、出汗時應看醫生。有充分的證據顯示肥厚型心肌病患者存在心臟自主神經功能的異常。4.頭暈、短暫的意識喪失，也叫暈厥：頭輕、眩暈、嚴重的短暫意識喪失，這可在運動中、心悸時發作，有時也沒有明顯的誘因。導致暈厥/近暈厥發生的原因可能是：A.由於心室腔內梗阻導致的心輸出量的減少，血壓下降；B.嚴重的心律失常，包括過快、過緩性心律。常見的有室性心動過速、心動過緩，陣發的室上性心動過速、陣發性快速心房顫動等；C.植物神經功能異常，主要表現為迷走神經張力過高引發的心動過速，外周血管擴張，導致低血壓。肥厚性心肌病 - 病因 肥厚型梗阻性心肌病是肥厚型心疾病的一個亞型，肥厚型心疾病主要是由於心肌肥厚引起的，肥厚的部位可以發生在心臟的任何部位，如心尖部、室間隔或整個瀰漫心肌，由於肥厚的部位不同，在臨床上分為梗阻型和非梗阻型，梗阻型主要是由於室間隔非對稱性肥厚如圖：這個圖片表示的是一個正常心肌收縮的一個模式圖，左心室和右心室之間是一個室間隔，血液從左心房到達左心室要透過心肌的收縮射入到左動脈裡，肥厚梗阻性心肌病患者的室間隔已經明顯的肥厚了，正常的室間隔只有8-10毫米，而肥厚梗阻性心肌病患者的室間隔可以達到20毫米甚至是50毫米，多出來的這一塊室間隔組織在心室收縮射血的時候就堵塞了流出道，之後就會帶來很多的危害。 肥厚型梗阻性心肌病的發病原因：一、遺傳：一個家族中可有多人發病，提示與遺傳有關。 二、內分泌紊亂：嗜酪細胞瘤患者並存肥厚型心肌病者較多，人類靜脈滴注大量去甲腎上腺素可致心肌壞死。動物實驗，靜脈滴注兒茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人認為肥厚型心肌病是內分泌紊亂所致。 肥厚性心肌病 - 檢查 （一）X線檢查：心臟大小正常或增大，心臟大小與心臟及左心室流出道之間的壓力階差呈正比，壓力階差越大，心臟亦越大。心臟左心室肥厚為主，主動脈不增寬，肺動脈段多無明顯突出，肺淤血大多較輕，常見二尖瓣鈣化。 （二）心電圖：由於心臟缺血，心肌復極異常，ST－T改變常見，左心室肥厚及左束支傳導阻滯也較多見，可能由於室間隔肥厚與心肌纖維化而出現Q波，本病也常有各種型別心律失常。 （三）超聲心動圖：是一項重要的非侵入性診斷方法。主要表現有①室間隔異常增厚，舒張期末的室間隔厚度＞15mm。②室間隔運動幅度明顯降低，一般≤5mm。③室間隔厚度／左室後壁厚度比值可達1.5-2.5:1，一般認為比值＞1.5:1已有診斷意義。④左心室收縮末內徑比正