縱膈淋巴結腫大原因有：

1.惡性腫瘤轉移

惡性病變發生淋巴道轉移的時候可以累及鄰近或遠距離的淋巴結。肺癌是轉移性縱隔淋巴結腫大的最常見原因，當然也可以來自鄰近器官如食管、乳腺和胸腺惡性腫瘤的轉移，罕見於胸膜間皮瘤的轉移等。

2.感染

多種病原菌的感染都可以引起反應性淋巴結腫大，其中原發性肺結核可見到同側肺門與縱隔淋巴結腫大形成的啞鈴徵。

3.淋巴瘤

當淋巴瘤累及縱隔的時候可以表現為縱隔淋巴結的腫大。淋巴瘤導致的縱隔淋巴結腫大常伴有其它部位如頸部、雙側腋窩的淋巴結腫大，極少數的情況僅表現為縱隔淋巴結腫大。4.結節病

結節病多見於20-40歲青中年，女性略多於男性。典型結節病X線表現為雙肺門淋巴腫大，呈對稱性，被稱為土豆徵。

5.心衰

心衰也是老年人常見疾病。研究顯示，當射血分數小於35%時，81%的患者可出現縱隔淋巴結腫大。

6.其它少見因素包括巨淋巴結增生症（Castleman disease）、卡波西肉瘤（Kaposi sarcoma）等。

縱隔淋巴結腫大的原因是有很多種的，可能是淋巴結炎，還可能是因為淋巴瘤和腫瘤淋巴結轉移造成的。如果是淋巴瘤或者腫瘤轉移導致的，那一般是無法治癒的，能夠治癒的機率很小，但如果是淋巴結炎導致有急性炎症的，是可以透過抗生素進行治療的，但是需要諮詢主治醫生並選擇合適的治療方法。