2017 年 10 月 18 日，來自新加坡和臺灣的研究人員在Science 子刊 Science Translational Medicine 釋出題為“Aris-tolochic acids and their derivatives are widely implicated in livercancers in Taiwan and throughout Asia”的研究論文。該文章以封面故事的形式指出中草藥的黑暗面(毒副作用)。其主角—馬兜鈴酸(aristolochic acids，AA)，是一類廣泛存在於馬兜鈴科植物和多種天然草藥中的物質。並給出馬兜鈴酸可能是誘發肝癌的重要因素。所以，他們提示含馬兜鈴酸的草藥具有非常強的致突變作用，除了能夠誘發腎毒性外，還可能是導致肝癌的重要原因。

馬兜鈴屬植物分佈幾乎遍及五大洲,約有200種(其中中國約40種),大多含有AA。世界許多民族的傳統藥物體系中都有所應用,中醫使用含AA藥物的歷史最久,有豐富的藥性理論基礎和臨床經驗,如廣防己、關木通、青木香、天仙藤、馬兜鈴(果實入藥)等為中國藥典所收載。其性味、功效各不相同利水、止痛、平喘),且與AA含量水平不大相關。

在含有AA的單味中藥上

國內對含馬兜鈴酸的中草藥進行了一系列的毒理學評價和比較系統的致癌作用研究。中國中醫科學院梁愛華研究員課題組對含馬兜鈴酸中草藥的毒性、致突變性和致腫瘤作用進行了大量、深入的研究;杜貴友研究員課題組對馬兜鈴酸在大鼠體內的毒代動力學和組織分佈進行了系統的研究。浙江大學樓宜嘉教授課題組對馬兜鈴酸Ⅰ致胚胎幹細胞衍生肝樣組織癌前病變進行了比較科學的研究。

例如，在關木通提取物單次給藥後，未出現動物死亡的劑量為生藥濃度26.2g/kg(摺合成馬兜鈴酸約為 26 mg/kg)，相當於人用劑量的 262 倍(按體表面積折算 29 倍)，導致半數動物死亡的劑量為生藥濃度53. 7 g/kg(摺合成馬兜鈴酸約為 53 mg/kg)，相當於人用劑量的 537 倍(按體表面積折算 59 倍)。（這個劑量是不可能出現在臨床使用上的）給小鼠單次灌胃關木通提取物或精製的關木通馬兜鈴總酸，二者所致的毒性特徵一致、死亡時程相似，以馬兜鈴酸計，兩者對小鼠的LD50相近，說明關木通提取物單次給藥的致死作用與對應劑量的馬兜鈴總酸的致死作用相近，且動物死亡率與馬兜鈴酸呈明顯的劑量反應關係，這表明馬兜鈴酸是引起關木通急性毒性主要毒性物質。

在複方中，或者在配伍條件下。

20世紀國內報告關木通致急性腎功能衰竭的病例,多數都是患者自行購買,單味50克以上大劑量服用所致。如果按照中醫理法方藥組成複方使用,未見毒副作用的記載。張仲景《金匱要略》“治水”之經典方“防己黃芪湯”(防己、黃芪、甘草、白朮)一直沿用至今,據我們用大鼠作3個月的動物實驗證明,“防己黃芪湯”能降低大鼠血肌醉和血尿素氮,未見對腎臟有實質性的損害。華人民解放軍458醫院設計了單味與在複方中配伍的實驗,結果關木通的經方也未見腎毒作用。表明根據中醫理論指導下的複方配伍與單味藥研究結果不同,不能把單一成分、單味中藥簡單地等同於複方。

最後，我們要徹底的改變中藥沒有毒副作用的觀點，更不能盲目長期使用中藥，也不能據此全盤否定中醫藥的作用，尤其某些歇斯底里的中醫黑。含AA藥物的安全性在於您是把含AA的中藥當作處方藥、非處方藥、還是保健品或草藥茶來對待。如果是治療藥物,安全是相對的;如果是減肥保健之類,安全性是絕對的。

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