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1 # 全科醫師鞏大夫
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2 # 段醫生答疑線上
段醫生講科普☞帶你一起漲知識!彩超能發現脂肪肝,但是對於脂肪肝的嚴重程度只能做個大致判斷,所以很多醫院只報脂肪肝,部分醫院會報脂肪肝的嚴重程度。脂肪肝就是肝細胞內脂肪過度堆積。
正常肝細胞內還有脂肪5%,脂肪肝時含量可高達40%~50%,多數為瀰漫型脂肪肝。彩超對脂肪肝的明確診斷率高達85%~97%。
脂肪肝彩超的典型表現為:(1)肝臟的外形和輪廓:肝臟形態飽滿,邊緣圓鈍,輕度至中度增大,包膜平滑。
透過上述的描述可以診斷為脂肪肝,對於脂肪肝的嚴重程度的描述如下,之間的界限不是很清楚,大致可以以下判斷:脂肪肝由輕度到中度,深處肝臟回聲逐漸減弱,肝內膽道顯示逐漸不清晰。
重度脂肪肝:深處肝臟基本無回聲,肝內膽道完全不顯示。
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3 # 小影大夫
臨床上脂肪肝的程度分型
肝臟是人體重要的器官,是巨大的解毒機器,可以轉運和合成蛋白質。其中一個功能是轉運脂肪,把肝臟多餘的脂肪轉運到肝臟外面。正常肝臟有5%的脂肪。如果脂肪沉積在肝臟越來越多,那麼就會出現脂肪肝。隨著程度不同,脂肪肝分為輕、中、重三型。
輕度脂肪肝:脂肪含量超過肝臟重量的5%~10%。
中度脂肪肝:超過10%~25%。
重度脂肪肝:>25%。
肝臟長在我們人體內,當然我們無法去稱肝臟裡的脂肪有多重,所以以上脂肪肝的分型對影像科的檢查(彩超、CT或者磁共振)並不適用。
所以很多彩超報告並不提及脂肪肝的程度,脂肪肝的程度除了要看影像檢查外,還需要結合臨床的抽血和病例特點。
彩超根據根據回聲分型,CT根據密度分型脂肪肝無論是做彩超還是做CT檢查,均能診斷出來。如果單純要診斷脂肪肝,或者脂肪肝複查,建議做彩超檢查,因為相對便宜,無輻射。
彩超是根據肝臟的回聲來分型的,脂肪含量越多,程度越重,當然這個過程很主觀,由操作的醫生去判斷多與少,所以一般很多彩超醫生不報分型,只報脂肪肝。
如果脂肪肝經過治療後,要複查有無好轉,建議去同一家醫院做檢查,可以要求醫生對比之前的片子,看脂肪肝有無好轉。
在CT上判斷脂肪肝是根據密度來,密度是實際測量得出來的,資料比彩超要客觀。正常的肝臟密度為50-60HU,如果有脂肪的異常沉積,密度下降。一般跟肝內的血管比較,分為輕度、中度和重度。在CT報告上,都會描述脂肪肝和分型程度。
得了脂肪肝怎麼辦?當做影像檢查,發現了脂肪肝。還需要抽血查下肝功能是否有異常,血脂是否升高。輕度脂肪肝,可以透過跑步或者其他適當鍛鍊恢復好轉。中重度脂肪肝伴有肝功能損害,要遵醫囑服用降脂藥,同時加強鍛鍊。在飲食上,要戒菸戒酒,少應酬,低脂清淡飲食,並且多吃新鮮蔬菜水果。
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脂肪肝按照病情的輕重來分,可分為三級,分別是輕度脂肪肝、中度脂肪肝以及重度脂肪肝。肝組織內脂肪含量超過5%小於10%的屬於輕度脂肪肝;超過10%小於20%的屬於中度脂肪肝;而超過20%的就是重度脂肪肝。
臨床上對脂肪肝的分級需要結合多方面的檢查做綜合分析,彩超只是從超聲波的回聲上做出大致的判斷,患者的自我感覺以及肝功能化驗都是重要的參考依據,而最具有分級診斷價值的檢查手段是肝穿刺活檢。所以說光靠彩超檢查是不能給脂肪肝分級分度的。(歡迎大家關注留言評論)