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1 # 杏林傳奇
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2 # 邱克軍醫生
猝死一般是指自然發生、出人意料的突然死亡,換個意思就是說看起來健康的人或者病情治療後,已經穩定或正在好轉的患者,在很短時間發生令人意想不到的非創傷性死亡。現代人猝死的機率逐年升高,那為什麼會猝死?猝死的臨床表現有哪些?
為什麼會猝死世界衛生組織規定,急性發病後6小時內死亡的人被稱為猝死,但是有多數學者主張1小時突然死亡就可以稱為猝死。多種疾病、劇烈運動以及某些藥物等都有可能造成人體猝死,那麼,引起猝死的原因到底有哪些呢?
1、心血管疾病:大約佔猝死病因的40到50%,臨床上以各種心血管疾病所引起的猝死最為常見,一般被稱為心臟性猝死。其中冠心病、急性心肌梗死這兩類患者佔心臟性猝死的比例較大。急性心肌梗死之所以能引起猝死,是因為它發生後可以迅速出現休克、昏迷,以致猝死。
2、呼吸系統疾病:約佔猝死病因的16-22%,常見相關疾病有肺栓塞、哮喘以及葡萄球菌性暴發性紫癜 。
(1)肺栓塞 :多由於體內血液淤積形成血栓,栓塞在肺動脈造成肺栓塞而引起猝死。
(2)哮喘:有些哮喘病人在某些刺激物的侵襲和傷害下,如果突發呼吸道強力收縮,就容易發生猝死。
(3)葡萄球菌性暴發性紫癜:是指病人在呼吸道感染康復過程中,突發病情惡化,此類疾病患者常常死於中毒性休克。
3、神經系統疾病:大約佔猝死病因的15-18%,比較常見的有高血壓病患者容易發生腦出血,出血積存在患者顱內,無法及時排出,壓迫人體腦組織而導致猝死。
4、消化系統疾病:約佔猝死病因的8-10%,消化道出血為猝死的主要病因,其中急性壞死性胰腺炎,多以暴飲暴食、酗酒等為主要發病原因,透過導致患者胰臟出血壞死,胰液外溢,引起自體消化,最後造成猝死。
5、泌尿生殖疾病:約佔病因的5-10%,典型的原發疾病如異位妊娠等,常由於孕卵在輸卵管內停留著床發育,導致輸卵管妊娠流產或破裂,失血過多可引起猝死。
6、其他病因:大約佔猝死原因的5- 8%
(1)過敏:青黴素、普魯卡因等藥物容易引起人體過敏,造成患者過敏性休克死亡。
(2)猝死症候群:這種疾病常發生在17到40歲的年輕人身上,患者死前各項檢查均呈現正常。
(3)吸毒者過量吸食毒品毒品,也易引起猝死。
猝死的臨床表現隨著社會節奏、工作壓力的增大,猝死逐漸成為人類越來越常見的死亡原因。猝死的主要臨床表現是心跳驟停以及呼吸停止,在猝死發生時,一般會依次出現下列症狀和體徵:
1、無法感受到患者的心音。
2、患者無脈搏,無血壓。
3、患者意識突然喪失,如果伴有抽搐,此種現象則被稱為阿斯綜合徵,發作時可自限,數秒或者1到2分鐘即可自行恢復,若持續時間過長可導致死亡。
4、患者呼吸系統發生障礙,呼吸斷續,多呈嘆息樣,但隨後可自行停止。
5、患者發生昏迷不醒現象
6、患者瞳孔散大。
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猝死就是突然死亡,而且是難以預料的突然死亡。標準的解釋是:平時貌似健康的人,因潛在的自然疾病突然發作或者惡化,而發生的急驟死亡。死亡急驟,從發病到死亡時間很短,短到什麼程度並沒有統一的標準,有的人認為是6小時,還有的認為24小時,但現在學者普遍傾向於出現急性症狀1小時內發生的死亡,叫做猝死。