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  • 1 # 何以笙丶丶

    不少心臟病人到了晚期,心臟功能完全損傷,甚至心臟的形態、結構都遭到嚴重破壞。到了這種地步,以往很長時間,醫生都束手無策。現在,為了挽救病人的生命,則可以給病人換個心臟。

    心臟移植,這是多少年來人們的夢想。為此,在1960年,勞爾醫生給狗進行了心臟“移植”試驗獲得成功。

    1967年,世界上第一例人體心臟移植手術成功。病人是南非開普敦的一位男性心臟病患者,他8年來發生了三次心肌梗塞。最後一次梗塞出現了嚴重的心力衰竭,藥物治療無效,內科、外科無能力挽回他的生命。如果不進行換心——心臟移植,病人將命歸黃泉,必死無疑。

    心臟外科專家巴納德教授決定為這位病人做心臟移植手術,挽救處在九死一生邊緣上的生命。提供心臟的供心者是一位姑娘,遇車禍頭部嚴重受傷,意識和一切生命反射均已消失,只有心臟還在微弱的跳動,經神經科專家認定病人已處於“腦死亡”。此時,巴納德和他的同事進行的首例人體心臟移植手術開始了。取出心臟和心臟移植兩臺手術同時在一個房間進行。手術非常順利。術後第二天,病人醒來首先感覺到的是困擾他近十年的胸悶、氣喘的折磨不存在了;術後一週水腫消退了;第12天病人下床活動,姑娘的這顆心臟在這位病人的胸腔裡歡快地跳動,曾一度瀕危的生命又充滿了活力。但是在第13天,病人感染了肺炎,難以控制的感染威脅著病人的生命。十分不幸,第18天病人死於肺炎。在瀕死之際,那顆被植入的心臟仍然在頑強的跳動。

    心臟移植成功了!一時間這一創舉轟動了全世界。此後,世界各國都相繼開展了心臟移植手術。但是,由於免疫排斥反應及併發感染等一系列問題,手術的死亡率較高,心臟移植手術受到限制。

    一般在心臟移植後的三個月內,幾乎每個病人都會發生多次排斥反應,出現心率失常及心功能不全等症狀。為了防止和減輕排斥反應,術後常規應用免疫抑制劑,並對病人的免疫狀態進行監測。80年代初開始應用新型免疫抑制劑環孢黴素,從而減少了術後激素和抗淋巴細胞球蛋白的用量,致使感染明顯減少。

    80年代以來,由於抗免疫排斥反應藥物有了新的發展,心臟移植的存活顯著提高。隨著該技術的改進,很多國家都能做這種手術。僅1987年,全世界就有2200個病人換了心臟,而且,手術後一年存活率為90%,5年存活率為84%,10年存活率為72%以上。

    雖然換個心臟不算什麼新鮮事兒,但還是有許多嚴格的技術要求。

    多年的經驗使醫生們認為,凡是心臟肌肉有不能恢復的損傷,如心肌病、心肌梗塞(即心肌壞死),或有心臟瓣膜病、無法治療的先天性心臟病、心臟腫瘤等,即使盡力治療,病人也只能存活半年,應該進行心臟移植手術。

    醫生要有高明的心臟移植手術技術。當然,現在的心臟移植手術,並不切除原來已經“壞”了的心臟,而是把要移植的心臟接到右側胸腔裡。

    要使心臟移植成功,還要用靜脈注射或口服抗生素控制感染,還要較長期用免疫抑制藥物,因為人體有拒絕接受不屬於自己的組織和細胞的特性,移植的心臟是外來的組織,被移植者會產生“排異反應”,使移植的心臟難以生存。只有解決了排異反應,才能保證移植的心臟成活。

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