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1 # 小兒心臟科範祥明
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2 # 淮山育兒
先天性心臟病是指出生後寶寶心臟發育異常,有多種之分。對於缺損不大的心臟病,可以觀察待其自己痊癒,如果長時間沒有痊癒,則需要手術治療。
那麼,各種型別的先心病最佳的手術時期是什麼時候呢?
動脈導管未閉。
動脈導管是胎兒時期降主動脈和肺動脈的正常通道,出生後逾期未能閉鎖的,為主動脈導管未閉,手術的年齡是學前,多在兩歲到五歲。
房間隔缺損
房間隔缺損的患者,房間隔缺損佔先天性心臟病的10%左右,即使沒有什麼症狀,要及時隨診,如果沒有明顯癒合,也應該手術治療,三歲到五歲為最佳的手術年齡。
室間隔缺損
是發病率最高的先心病。室間隔缺損在先天性心臟病中佔首位,約佔30%,半數室間隔缺損,應該在三歲左右考慮手術治療。
法洛四聯症
是一種比較複雜而且表現重的先心病。常見的發紺型先天性心臟病,佔先天性心臟病的12%到14%,手術多無年齡限制,多在兩歲到五歲,近年來發現,兩歲以內做手術,效果是最好的。
總體來說是越早做越好,但不絕對,要根據先心病對孩子的影響來決定,總體來說有這兩種:
一、先心病影響孩子心肺功能,影響孩子餵養,影響孩子生長髮育,應儘早手術。
二、若先心病對孩子影響有限,可以等到孩子6個月甚至12個月再手術。具體來說可以分三類:
1.嚴重影響孩子餵養及生長髮育,甚至可能危及孩子生命,一般需要在兩三個月甚至新生兒期手術;
2.不至於危及孩子生命,但明確會影響孩子心肺功能,一般建議六個月以內手術;
3.對孩子心臟功能有影響,但沒有影響生長髮育,可以推遲到一歲甚至更晚再手術。
先天性心臟病外科手術時機選擇有很強的專業性。不同的心臟畸形對孩子的影響也是各不相同的。總的來說,我們要趕在心臟畸形對孩子生長髮育心肺功能造成嚴重影響前完成手術矯治。另外,我們還要權衡心臟手術對孩子本身的影響。因為每一種手術操作都會對孩子帶來傷害。