普通人同型半胱氨酸升高，需要補充葉酸嗎？

眾所周知，孕婦和某些貧血患者是需要補充葉酸的。但是，隨著醫學對於葉酸研究的深入，以及全民對於葉酸的認知的提高，很多普通健康成年人也都開始關注葉酸是否缺乏，也開始關注葉酸的補充問題。但是，現實世界裡，很多朋友對於如何補充葉酸還是有一些這樣那樣的問題，比如說“哪些人需要補充葉酸？”，這就是平時大家最關注的話題。今天張大夫來給大家解釋一下。

1、H型高血壓患者

現階段，除了孕婦和一些葉酸缺乏導致的貧血患者，其實對於H型高血壓患者來說，還是需要補充葉酸製劑的。說到H型高血壓，先給大家普及一下基本概念，其實H型高血壓就是伴有同型半胱氨酸升高的高血壓型別。高血壓患者，查一個同型半胱氨酸就能知道自己是不是“H型高血壓”了。

而H型高血壓患者補充葉酸，就連最新版的《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》也明確指出：伴有同型半胱氨酸升高的高血壓患者，需要補充葉酸。這樣做有助於降低升高的同型半胱氨酸，有助於降低腦卒中發生風險。

說了這麼多，估計大家也看明白了，對於高血壓患者中的“H型高血壓”患者來說，絕對是需要補充葉酸的。

2、普通人同型半胱氨酸高，可以補充葉酸嗎？

說完了H型高血壓患者，我知道很多沒有高血壓的普通人會問張大夫：“我沒有高血壓，但是我的同型半胱氨酸也升高了，我該不該吃葉酸呢？”其實，面對這個問題，2020年9月份釋出的中國《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識》指出：普通人的血同型半胱氨酸如果超過10μmol/L就可以認為是“高同型半胱氨酸血癥”，而高同型半胱氨酸血癥患者發生高血壓、腦梗塞、冠心病、動脈硬化及主動脈瓣硬化的機率會明顯升高。

而對於這些“高同型半胱氨酸血癥”患者來說，這份專家共識建議每天口服0.8mg葉酸是可以接受的治療方案。這份專業共識也同時指出，對於很多高同型半胱氨酸血癥患者來說除了補充葉酸，有些人可能還有注意補充其他物質，比如說大劑量補充葉酸、補充維生素B6、維生素B12等等。具體到每一個患者，就要看每個人的具體情況了。不過張大夫也建議大家，平時補充葉酸及其他物質，一定要在專業醫生指導下進行，切勿自行調整用藥。

文章的最後，張大夫也提醒大家，無論是同型半胱氨酸升高的普通人，還是同型半胱氨酸升高的高血壓患者，補充0.8mg葉酸後，只有50%的人能夠把同型半胱氨酸降下來，更多的患者降不下來，這時候就需要完善檢查更多方面的檢查指標，比如說葉酸代謝的基因檢測等等，有些時候還要增大葉酸補充劑量，或者同時補充維生素B12和維生素B6，具體到每個人那隻能是具體情況具體分析了。

一、普通健康人沒有高血壓是否需要補充葉酸，需要根據你的同型半胱氨酸具體數值確定。

這個數值是根據同型半胱氨酸升高後患心腦血管的風險來定義的。具體標準請看下面的這張表（HCY是同型半胱氨酸的簡稱）

同型半胱氨酸相應風險分級表

6微摩爾/升以下才算正常；10微摩爾/升以上就被定義為高同型半胱氨酸血癥了，發生高血壓、腦梗塞、冠心病、動脈硬化及主動脈瓣硬化的機率會明顯升高。

二、那什麼時候需要服用補充葉酸呢？

普通健康人沒有高血壓，但是對於“高同型半胱氨酸血癥”患者（大於10以上）就建議口服葉酸進行治療了，同時聯合上B族維生素效果更好，具體如何用藥更適合你，一定要在專業醫生指導下進行，切勿自行用藥！