本病分類較多，可有不同的臨床表現。

1.急性乙型病毒性肝炎（1）急性黃疸型肝炎：可分為黃疸前期、黃疸期與恢復期，黃疸前期可出現厭油、食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、乏力等症狀。黃疸期，可出現尿色加深、鞏膜及皮膚髮黃。恢復期，黃疸消退，症狀消失，肝脾恢復正常。 （2）急性無黃疸型肝炎：臨床症狀輕或無症狀。

2.慢性乙型病毒性肝炎症狀輕者沒有明顯的不適。症狀較重者可出現食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、全身乏力和黃疸等。持續或反覆發作可出現肝病面容、蜘蛛痣、肝掌等表現，體格檢查發現肝大、質硬，脾大。

3.重型肝炎（1）急性重型肝炎（暴發性肝炎）：有起病急、進展快、黃疸深、肝臟小的特點。出現極度乏力及顯著消化系統症狀，如嚴重食慾減退，頻繁噁心、嘔吐、腹脹，於發病後10日內出現肝性腦病。 （2）亞急性重型肝炎：表現為極度乏力、腹脹、食慾減退、重度黃疸，有明顯出血傾向。 （3）慢性重型肝炎：可出現亞急性重症肝炎的臨床表現。

4.慢性HBsAg攜帶者 常無明顯症狀。

臨床不同型別乙型病毒性肝炎出現的症狀和體徵，如食慾減退、噁心、上腹部不適、肝區痛、乏力、黃疸等，結合實驗室檢查、病理學及影像學檢查等進行初步診斷，確診須依據血清HBV標誌和HBV DNA檢測結果做出診斷。

乙型肝炎分急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，兩者的臨床表現有很多共同點，也稍微有一些差異，預後也不一樣。

急性乙肝分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎，兩者的區別在於有沒有黃疸。有一些急性乙型肝炎，會有不太明顯的畏寒、發熱等類似感冒的表現，一般僅持續一到兩天。

其他的表現，主要有全身乏力、勞累後加重，食慾減退，噁心，嘔吐，厭油膩，腹脹，肝區不適或疼痛，尿的顏色加深，鞏膜和面板出現黃染。有一部分患者，可能會出現大便顏色變淺，面板瘙癢，心動過緩等表現。

急性乙型肝炎，平均的病程為兩到四個月。絕大多數成人急性乙肝，在三個月內可能逐漸康復。進入恢復期後，乙肝表面抗原消失，部分患者還可能出現乙肝表面抗體轉陽性。

慢性乙型肝炎，是指急性乙肝病程超過半年以上者，可為肝炎急性發作和長期慢性活動狀態。根據病情的輕重，可以將慢性乙肝分為輕、中、重三度；同時，還要看患者的乙肝e抗原是陽性還是陰性，以判斷疾病的預後和指導抗病毒治療。

慢性肝炎輕度，一般來說病情比較輕，表現為反覆出現疲勞、頭暈、食慾減退、厭油膩、尿黃、肝區不適、睡眠不安等症狀。

中度肝炎患者，症狀介於輕度和重度之間。

重度肝炎患者，以上的症狀明顯加重，出現乏力，經休息後無法緩解，沒有食慾，腹脹，尿黃，大便稀溏。有一些患者，會出現肝病面容，肝掌，蜘蛛痣，黃疸逐漸加重等。

重型肝炎和重度肝炎是不一樣的概念。重型肝炎又叫肝衰竭，是指在各種病因和誘發因素的作用下，肝臟功能逐漸衰竭，表現為一系列嚴重的臨床綜合徵。

主要表現是嚴重的消化道症狀和疲勞的表現，出現嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等神經、精神症狀，可有明顯的出血傾向，部分患者可能會出現腹水、低血糖、消化道出血、感染的嚴重併發症。

以上這些表現，都不具備特異性，可能也見於其他疾病的病程中。所以，出現這些表現要儘快去醫院做進一步的檢查，包括肝炎病毒學標誌物和核酸檢查、肝功能、凝血功能、B超等等，以初步判斷病因和病情。

乙型病毒性肝炎有哪些症狀

乙型病毒性肝炎可以分為急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎，其症狀較大差異，具體內容如下。

（1）急性乙型肝炎：根據有無黃疸可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。急性黃疸型肝炎可分為黃疸前期、黃疸期與恢復期，整個病程為2～4個月。多數在黃疸前期具有胃腸道症狀，如厭油、食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、乏力等，一般持續數日至2周，隨後進入黃疸期，患者逐漸出現尿色加深、鞏膜及皮膚髮黃。部分患者出現大便變淺及面板瘙癢等。黃疸出現後，消化道症狀逐漸減輕，肝、脾輕度腫大。進入恢復期後，黃疸消退，症狀消失。肝脾恢復正常。急性無黃疸型肝炎的臨床症狀輕或無症狀，大多數在查體或檢查其他疾病時發現，不易被早期診斷，病情遷延可轉為慢性乙型肝炎。

（2）慢性乙型肝炎：症狀經者無明顯的不適，也無黃疸，體檢時僅有輕度肝大，脾臟觸不到，肝功能基本正常。症狀較重者可出現食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹、全身乏力和黃疸等。如果病情持續或反覆發作可出現肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，部分患者出現出血傾向及內分泌紊亂等。少數患者還可出現多種肝外表現，如腎小球腎炎、再生障礙性貧血、多發性神經炎等。體格檢查發現肝大、質地中等硬，脾大。

當患者出現上述表現時，要及時到醫院就診，查明病因，積極配合醫生的治療。

本內容由赤峰市醫院 呼吸內科 副主任醫師 王原稽核

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乙型病毒性肝炎有哪些症狀

乙型病毒性肝炎可以分為急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎，其症狀較大差異，具體內容如下。

（1）急性乙型肝炎：根據有無黃疸可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。急性黃疸型肝炎可分為黃疸前期、黃疸期與恢復期，整個病程為2～4個月。多數在黃疸前期具有胃腸道症狀，如厭油、食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、乏力等，一般持續數日至2周，隨後進入黃疸期，患者逐漸出現尿色加深、鞏膜及皮膚髮黃。部分患者出現大便變淺及面板瘙癢等。黃疸出現後，消化道症狀逐漸減輕，肝、脾輕度腫大。進入恢復期後，黃疸消退，症狀消失。肝脾恢復正常。急性無黃疸型肝炎的臨床症狀輕或無症狀，大多數在查體或檢查其他疾病時發現，不易被早期診斷，病情遷延可轉為慢性乙型肝炎。

（2）慢性乙型肝炎：症狀經者無明顯的不適，也無黃疸，體檢時僅有輕度肝大，脾臟觸不到，肝功能基本正常。症狀較重者可出現食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹、全身乏力和黃疸等。如果病情持續或反覆發作可出現肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，部分患者出現出血傾向及內分泌紊亂等。少數患者還可出現多種肝外表現，如腎小球腎炎、再生障礙性貧血、多發性神經炎等。體格檢查發現肝大、質地中等硬，脾大。

當患者出現上述表現時，要及時到醫院就診，查明病因，積極配合醫生的治療。