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  • 1 # 男說MenTalk

    嗨,你好,我是MT,今天,你還好嗎?下面是我的回答:

    什麼是小於胎齡兒?

    小於胎齡兒(small for gestational age, SGA ),即指出生體重在相同胎齡平均體重的第10個百分位以下的嬰兒。在中國,將胎齡已足月,但體重小於2500g的嬰兒稱為足月小樣兒,是小於胎齡兒中發生率較高的一種。

    小於胎齡兒產生的原因有哪些?

    小於胎齡兒產生的原因主要有三種:一是胎盤功能不全,導致胎兒營養不足。二是母親本身患有嚴重的心臟病、慢性腎臟病、營養不良等病症。三是胎兒本身有先天性疾病,主要是先天性畸形和代謝性疾病。

    小於胎齡兒出生後為什麼容易出現低血糖?

    小於胎齡兒(SGA)通常存在宮內營養不良的問題,出生後容易出現低血糖症狀。研究表明,約有1/3的小於胎齡兒會在出生後頭3天發生低血糖,主要表現為肌肉抖動、抽搐、昏睡、呼吸暫停等,這種低血糖症出現的主要原因是他們肝臟內肝糖原儲存不足,身體對糖的吸收和利用較快,就會引起血糖供應不足,進而導致低血糖。

    但有些小於胎齡兒(SGA)的低血糖症狀並不明顯甚至沒有,因此常無法識別和處理。但低血糖問題可能會導致新生兒腦損傷等較為嚴重的併發症,因此如果你的寶寶為小於胎齡兒,或體重小於2500g,或是母親患有糖尿病,那麼寶寶存在低血糖的風險就更高。

    那麼,發生低血糖症的小於胎齡兒(SGA),在其出生後要如何護理病治療呢?

    1. 血糖篩查。

    建議在寶寶出生後2小時內進行血糖篩查,並在第二次餵養前在進行一次血糖篩查。這裡需要注意的是,很多足月健康的新生兒寶寶在出生後血糖水平會出現生理性下降,因此,出生後過早的血糖篩查意義不大。

    對於高風險的新生兒,血糖監測應持續進行,直到餵養前的血糖水平達到正常水平。在血糖監測過程中,若新生兒出現低血糖症表現,應立即治療以避免併發症的發生。

    2.母乳餵養。

    世界衛生組織(WHO)推薦:高危新生兒應在出生後1h內開始餵養,早產兒和小於胎齡兒應每2~3h餵養一次,出生後最初24h應在每次餵養前及餵養後30min檢測血糖,按需哺乳無需嚴格限定時間間隔。儘早開奶或人工餵養是預防低血糖發生和治療無症狀性低血糖的首要策略。 

    若經過合理餵養,SGA嬰兒的血糖水平仍持續低值,則需要醫生經過專業診斷後給予及時治療,治療期間仍要堅持母乳餵養,直至SGA嬰兒血糖水平恢復正常並逐漸脫離治療。

    3.面板接觸。

    在保證小於胎齡兒(SGA)安全的前提下,可以儘快建議嬰兒與父母的面板接觸,也可以在嬰兒進行母乳餵養或靜脈注射時進行,這樣的方式不僅能夠減少干預的創傷,同時也能夠為SGA嬰兒提供生理性溫度調節,有助於新陳代謝的穩定。面板接觸還能夠促進其面板感受器的興奮,有利於促進SGA嬰兒消化系統快速成熟,減少餵養過程中不耐受的機率。

    這種方法被稱為母嬰肌膚相親法,也叫袋鼠育兒法,被很多發展中國家的母親們發現並發展起來用於救活自己早產兒的有效方法。若母親由於身體原因不能接觸嬰兒,該方法可以由父親或其他家人操作,也能起到相同的效果,

    小於胎齡兒併發低血糖的機率非常高,若未及時發現,則可能會引發嚴重且持續的驚厥或昏迷,對新生兒的腦損傷和神經系統的損害是不可逆的,必須引起家長和醫護人員的重視,並密切監測和及時治療。

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