目前，他汀類藥物已成為動脈粥樣硬化心血管疾病的常用治療用藥。它不但能夠有效降低血液中的膽固醇，還能穩定斑塊、抗炎、抗氧化、延緩動脈粥樣硬化的進展。那麼其降脂的作用機制是什麼呢？

作用機制

人體中的膽固醇有兩種來源：一是外源性的，即從食物中攝入的被人體吸收；另一種是內源性的，及大約80%的在人體肝臟合成。膽固醇在肝臟合成需要一種酶，它的名字有點長而且比較拗口，叫“羥甲基戊二醯輔酶A還原酶”。而他汀類藥物可以作用於這種酶，抑制其活性的發揮，從而抑制肝臟膽固醇的合成。

他汀的副作用

他汀類藥物最常見的不良反應為便秘、胃腸脹氣、消化不良和腹痛．通常在繼續用藥後緩解。特徵性的不良反應為肌毒性和肝毒性。另外，他汀類藥物還可引起血糖升高。

肌毒性

他汀類藥物引起的肌肉損害表現為肌痛，肌無力，關節痛等。不同他汀的嚴重肌肉不良事件發生率存在差別，高強度的他汀發生率較高。結果表明，瑞舒伐他汀肌肉不良反應明顯高於阿託伐他汀、辛伐他汀。而普伐他汀與洛伐他汀肌肉不良反應為最低。

肝毒性

所有他汀類藥物治療均可引起肝酶升高，發生率不到1%，但嚴重的肝損傷病例罕見，因此不建議常規定期檢測肝酶。如果轉氨酶＞ 3×ULN，應停用他汀，待肝酶正常後再考慮繼續或換用他汀治療。

血糖升高

2012年美國食品藥品管理局（FDA）釋出公告，警告他汀類藥物可以增加新發糖尿病風險並使血糖控制惡化。他汀類藥物治療可使新發糖尿病相對危險增加10%左右，雖然他汀治療輕微增加新發糖尿病風險，但他汀治療的心血管獲益遠大於新發糖尿病風險。故不用過分擔心他汀的升高血糖的副作用。

總之，他汀類藥物是動脈粥樣硬化心血管疾病的常用治療用藥，臨床應用時，需要注意其主要不良反應，一旦發生，採取必要的應對措施。

他汀類降血脂的機制是什麼？有什麼副作用呢？

說到他汀類藥物，想必大家應該都不陌生，這是降血脂的常用藥物，也是指南推薦的首選降膽固醇藥物。不僅如此，他汀還具有抗炎、穩定斑塊的作用，可延緩動脈粥樣硬化的發展，是心腦血管疾病患者的常備藥物。

他汀具體是怎麼降脂的呢？

他汀類藥物降脂、逆轉斑塊的作用主要是在降低LDL-C，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的基礎上實現的。

有什麼副作用呢？1. 肝功能因為他汀是透過抑制肝臟的酶，從而減少人體產生更多的膽固醇及低密度脂蛋白，所以長期服用他汀，很有可能會造成患者肝功能異常。如果轉氨酶升高3倍，那就需要減藥或停藥。但大家也不必過度擔心，一般情況下，他汀引起的肝酶升高，隨著減藥或停藥，肝酶都會恢復正常。2. 血脂我們服用他汀的目的是看血脂是否達標，尤其是心腦血管疾病的患者要看低密度脂蛋白是否達標，低密度脂蛋白要低於1.8mmol/L，而不是低於3.4 mmol/L那個化驗參考值。3.血糖長期服用他汀可能會引起血糖升高引起新發糖尿病，所以要定期複查血糖。如果血糖升高要按照糖尿病正規治療。4. 肌酶長期服用他汀，可能會引起肌肉疼痛，乏力等肌肉損傷，嚴重的情況下會導致肌肉溶解，甚至腎衰死亡，所以一定要監測肌酶，同時發現肌肉疼痛或身體乏力要複查肌酶。