老年人容易出現血壓的波動，這是很多高血壓患者，尤其是老年高血壓患者都瞭解的事情。很多人就納悶為什麼老年人的血壓波動大呢？其實，主要原因有如下5條：

1、老年人動脈硬化，內皮功能減退，同時壓力反射敏感性也隨之降低，導致自主神經功能失調和血壓調節能力降低。

2、一些老年人容易合併的疾病狀態也可以影響血壓的波動，比如說糖尿病、腎臟病、心腦血管疾病、呼吸道疾病、感染等等。

3、吃藥比較多，治療依從性差、血壓測量的是否準確都可能影響老年人的血壓波動。

4、老年人血壓波動大很多情況下是因為腎臟排鈉能力降低和容量調節能力下降所致。

5、有些老年人血壓波動大，還要考慮到可能合併有其他疾病，比如說動脈粥樣硬化、原發性醛固酮增多症等等。

總之，老年人血壓波動大，可能跟上面提到的因素有關。如果你身邊有老年人血壓波動大，不妨找一找他們身上是否有這些原因，然後可以在專業醫生指導下進行治療。

高血壓是最常見的慢性病之一。半數以上的老年人患有高血壓, 而在≥80歲的高齡人群中, 高血壓的患病率接近90%, 是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險因素。

年齡≥65歲, 在未使用降壓藥物的情況下, 非同日3次測量血壓, 收縮壓 (systolic blood pressure, SBP) ≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 和 (或) 舒張壓 (diastolic blood pressure, DBP) ≥90 mm Hg, 可診斷為老年高血壓。

曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人, 雖然血壓<140/90 mm Hg, 也應診斷為老年高血壓。老年高血壓的分級方法與一般成年人相同 (表3)

隨年齡增長, 大動脈彈性下降, 動脈僵硬度增加;

血管內壓力感受器反射敏感性和β腎上腺素能系統反應性降低;

腎臟維持離子平衡能力下降。

老年人血壓神經-體液調節能力下降, 表現為容量負荷增多和血管外周阻力增加。

由於血壓調節能力下降, 老年人的血壓水平容易受各種因素如體位、進餐、情緒、季節或溫度等影響, 稱為異常血壓波動。最常見為體位性低血壓、餐後低血壓和血壓晝夜節律異常等。

高齡老年高血壓患者常伴有多種危險因素和相關疾病, 合併糖尿病、高脂血症、冠心病、腎功能不全和腦血管病的檢出率分別為39.8%、51.6%、52.7%、19.9%和48.4%。

[1]李靜,範利,華琦,蔡軍,陳魯原,陳偉偉,陳曉平,郭藝芳,何青,胡亦新,姜一農,李南方,李為民,李燕,李悅,李勇,馬青峰,皮林,宋海慶,孫希鵬,王青,王增武,吳海英,吳海雲,謝良地,楊進剛,楊偉.中國老年高血壓管理指南2019[J].中華老年多器官疾病雜誌,2019,18(02):81-106.