幹細胞移植治療股骨頭壞死，區域性缺氧條件下幹細胞可向血管內皮細胞分化，新生多
條血管以改善股骨頭供血。
（1）骨髓基質幹細胞是很好的種子細胞，在一定條件下能夠分化成如成骨細胞、軟骨細胞、成纖維細胞、脂肪細胞等，對股骨頭壞死這一疾病起到很好的修復作用。
（2）骨髓基質幹細胞分泌作用，它能刺激血管內壁分泌生長因子，誘導生長因子向壞死的區域生長，以促進股骨頭壞死區域的癒合。
（3）骨髓基質幹細胞促進血管形成側支迴圈，重新建立血液迴圈系統
65. 怎麼樣治療？
滑膜切除+股骨鑽孔+死股刮除+植骨+血管植入+自體骨髓幹細胞移植
具體如下（醫生需要了解，其他人簡單瞭解即可）：成人股骨頭壞死患者採用硬膜外麻醉，患側區域性墊高，採用改良的Smith-Petersen 切口，保護股外側皮神經，暴露股直肌後，在其髖前上棘的止點處切斷，遊離至神經支配處。暴露旋股外側動靜脈升支與水平支，遊離血管束後予以結紮，通常保留長度5.0~175px，利多卡因棉片予以保護。十字切開關節囊，切除增生關節囊及增生滑膜，暴露股骨頭，將股骨頭贅生物予以切除。大轉子下用克氏針定位後使用0.4 空心鑽行股骨鑽孔減壓，沿股骨頭、頸交界處向股骨頭方向鑽孔後，根據患者術前放射性及MRI 檢查結果，徹底掛出股骨頭內的死骨及囊性變組織；根據患者股骨頭塌陷程度，進行大塊植骨或區域性松質骨植骨，並同時取多輛的頜骨碎塊備用。將製備的幹細胞懸液與纖維蛋白膠、何故碎塊融合，移植入股骨鑽孔處，再抽取幹細胞懸液2.0-4.0ml注射入已遊離的旋股外側動脈的升支與水平支的血管腔內，將該血管束植入股骨鑽孔處，予以固定。沖洗後，放置引流管後逐層關閉切口。
治療時間
手術時間一般2 小時。一般在1 個月後進行第二次治療。
治療能達到什麼樣的效果，有效率
110 例患者隨訪3-24 個月（平均9.3 個月），髖關節疼痛緩解92 例（83.3%），關節功能改善62 例（56.5%），行走間距延長75 例（68.4%）。
移植後6 個月12 例患者行數字減影血管造影術，顯示股骨頭供血動脈較移植前明顯增多、增粗，血流速度增快；12-24個月後X 線片、CT、核磁共振檢查11例患者壞死的股骨頭區可見骨質病變獲得改善，總有效率達 80.7%。6個月股骨頭區有新生血管形成，臨床症狀改善。影像學改善約在幹細胞移植後12-24 個月可以觀察到。12-24 個月11例患者壞死的股骨頭區骨結構顯示好轉，囊性變區面積縮小，骨折線趨於癒合，股骨頭表面軟骨凹陷消失，髖關節面光滑。成人骨質變化較緩慢，約在幹細胞移植2 年左右才可觀察到影像學變化。幹細胞移植後3、6、12、24 個月進行髖關節HHS 評分，隨時間推移，幹細胞移植
時間越長，HHS 評分數值越高，優良率顯著增加（解放軍463 醫院）。
安全性：幹細胞治療股骨頭壞死的安全性高，沒有免疫排斥反應。
禁忌症
所有手術病例均應該常規行X 片正、側、蛙氏位，雙側髖關節MRI檢查，明確壞死的分期、範圍，以確定手術適應症的選擇，以利於手術的療效評價。
手術前常規使用抗生素預防感染。
全身有感染性疾病，凝血系統障礙，貧血等均應為手術禁忌證。
幹細胞移植治療股骨頭壞死，區域性缺氧條件下幹細胞可向血管內皮細胞分化，新生多
條血管以改善股骨頭供血。
（1）骨髓基質幹細胞是很好的種子細胞，在一定條件下能夠分化成如成骨細胞、軟骨細胞、成纖維細胞、脂肪細胞等，對股骨頭壞死這一疾病起到很好的修復作用。
（2）骨髓基質幹細胞分泌作用，它能刺激血管內壁分泌生長因子，誘導生長因子向壞死的區域生長，以促進股骨頭壞死區域的癒合。
（3）骨髓基質幹細胞促進血管形成側支迴圈，重新建立血液迴圈系統
65. 怎麼樣治療？
滑膜切除+股骨鑽孔+死股刮除+植骨+血管植入+自體骨髓幹細胞移植
具體如下（醫生需要了解，其他人簡單瞭解即可）：成人股骨頭壞死患者採用硬膜外麻醉，患側區域性墊高，採用改良的Smith-Petersen 切口，保護股外側皮神經，暴露股直肌後，在其髖前上棘的止點處切斷，遊離至神經支配處。暴露旋股外側動靜脈升支與水平支，遊離血管束後予以結紮，通常保留長度5.0~175px，利多卡因棉片予以保護。十字切開關節囊，切除增生關節囊及增生滑膜，暴露股骨頭，將股骨頭贅生物予以切除。大轉子下用克氏針定位後使用0.4 空心鑽行股骨鑽孔減壓，沿股骨頭、頸交界處向股骨頭方向鑽孔後，根據患者術前放射性及MRI 檢查結果，徹底掛出股骨頭內的死骨及囊性變組織；根據患者股骨頭塌陷程度，進行大塊植骨或區域性松質骨植骨，並同時取多輛的頜骨碎塊備用。將製備的幹細胞懸液與纖維蛋白膠、何故碎塊融合，移植入股骨鑽孔處，再抽取幹細胞懸液2.0-4.0ml注射入已遊離的旋股外側動脈的升支與水平支的血管腔內，將該血管束植入股骨鑽孔處，予以固定。沖洗後，放置引流管後逐層關閉切口。
治療時間
手術時間一般2 小時。一般在1 個月後進行第二次治療。
治療能達到什麼樣的效果，有效率
110 例患者隨訪3-24 個月（平均9.3 個月），髖關節疼痛緩解92 例（83.3%），關節功能改善62 例（56.5%），行走間距延長75 例（68.4%）。
移植後6 個月12 例患者行數字減影血管造影術，顯示股骨頭供血動脈較移植前明顯增多、增粗，血流速度增快；12-24個月後X 線片、CT、核磁共振檢查11例患者壞死的股骨頭區可見骨質病變獲得改善，總有效率達 80.7%。6個月股骨頭區有新生血管形成，臨床症狀改善。影像學改善約在幹細胞移植後12-24 個月可以觀察到。12-24 個月11例患者壞死的股骨頭區骨結構顯示好轉，囊性變區面積縮小，骨折線趨於癒合，股骨頭表面軟骨凹陷消失，髖關節面光滑。成人骨質變化較緩慢，約在幹細胞移植2 年左右才可觀察到影像學變化。幹細胞移植後3、6、12、24 個月進行髖關節HHS 評分，隨時間推移，幹細胞移植
時間越長，HHS 評分數值越高，優良率顯著增加（解放軍463 醫院）。
安全性：幹細胞治療股骨頭壞死的安全性高，沒有免疫排斥反應。
禁忌症
所有手術病例均應該常規行X 片正、側、蛙氏位，雙側髖關節MRI檢查，明確壞死的分期、範圍，以確定手術適應症的選擇，以利於手術的療效評價。
手術前常規使用抗生素預防感染。
全身有感染性疾病，凝血系統障礙，貧血等均應為手術禁忌證。