重點先說問題4；冠心病術後需要關注的風險和症狀外，還需要重點關注一些指標和行為習慣。

需要關注的指標有：血糖、血脂、血壓和超敏C反應蛋白和同型半胱氨酸。

血糖、血脂和超敏C反應蛋白高會導致血管內斑塊增加和破裂，一旦血壓升高或劇烈波動極易導致心梗復發。

最怕的行為有：不按時服藥、劇烈運動、用力排便、暴飲暴食、暴怒等不良情緒，熬夜等。

血壓的突然升高是導致心肌梗死的重要因素，情緒巨大波動、用力排便、運動不當等不良生活習慣會導致血壓波動都要避免。

要關注的症狀有：一旦日常生活中出現胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適，應立即停止活動，並及時到醫院就診。

問題1：甲鈷胺是用於治療周圍神經病變的，糖齡20年糖友大多有神經病變症狀極度痛苦，如面板的異常感覺，手腳麻、疼，或者出汗異常或失眠、便秘等，所以會長期合併使用此藥物以緩解神經病變引發的不適。甲鈷胺和您目前列舉出的藥物未見衝突。

問題2：糖友合併冠心病少食多餐是合理的，適量食用堅果補充優質脂肪酸也是合理的。但一定要注意不要過量，要儘量選擇生堅果而不是鹽焗，油炸的。目前出現的胃部不適可能是和服用的藥物有關，像阿司匹林和他汀都可能會產生胃腸道不適。

氨糖對緩解骨關節不適有幫助，蜂膠作為保健品也是可以吃的。

問題3：他汀有降脂和穩定斑塊作用，未見明顯的升高血糖作用。