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  • 1 # 唐唐10803

    共濟運動指在前庭脊髓、小腦和錐體外系共同參與下完成運動的協調和平衡。

    共濟失調指小腦、本體感覺以及前庭功能障礙導致的運動笨抽和不協調,累及軀幹、四肢和咽喉肌時可引起身體平衡、姿勢、步態及言語障礙。

    臨床上共濟失調可有以下幾種:

    (1)小腦性共濟失調

    小腦性共濟失調錶現為隨意運動的力量速度、幅度和節律的不規則,即協調運動障礙.可伴有肌張力鹼低眼球運動障礙及言語障礙。

    1.姿勢和步態異常小腦蚓部病變 可引起頭和軀幹的共濟失調,導致平衡障礙,姿勢和步態的異常。

    2.隨意運動協調障礙 小腦半球病變可引起同側肢體的共濟失調,表現為動作易超過目標(辨距不良),動作愈接近目標時震顫愈明顯(意向性震顫),對精細運動的協調障礙.

    3.言語障礙由於發聲器官如口唇、舌、咽喉等肌肉的共濟失調,患者表現為說話緩慢、發音不清和聲音斷續.頓挫或暴發式.呈暴發性或吟詩樣語言。

    4.眼球運動障礙 眼外肌共濟失調可導致眼球運動障礙。

    5.肌張力減低 小腦病變時常可出現肌張力降低、腱反射減弱或消失,當患者取坐位時兩腿自然下垂叩擊腱反射後,小腿不停擺動.像鐘擺-樣(鐘擺樣健反射)。

    (二)大腦性共濟失調 大腦性共濟失調較小腦性其濟失調症狀輕,多見於腦血管病、多發性硬化等損傷額橋束和顳枕橋束纖維聯絡的疾病。

    1.額葉性共濟失調

    患者症狀出現在對側肢體 .表現類似小腦性共濟失調,如體位性平衡障礙.步態不穩.向後或一側傾倒.但症狀較輕,Romberg徵.辨距不良和眼震很少見常件有肌張力增高.病理反射陽性,精神症狀,強握反射等額葉損害表現。見於腫瘤、腦血管病等。

    2.顳葉性共濟失調

    患者表現為對側肢體的共濟失調,症狀較輕,早期不易發現,可伴有頤葉受損的其他症狀或體徵,如同向性象限盲和失語等。見於腦血管病及顱高壓壓迫題葉時

    3.頂葉性共濟失調

    表現對側患肢不同程度的共濟失調,閉眼時症狀明顯,深感覺障礙多不重或呈過性;兩側旁中 央小葉後部受損可出現雙下肢感覺性共濟失 調及大小便障礙。

    4.枕葉性共濟失調

    患者表現為對側肢體的共濟失調.症狀輕,常伴有深感覺障礙,閉眼時加重,可同時伴有枕葉受損的其他症狀或體徵,如視覺障礙等。見於腫瘤、腦血管病等。

    (三)感覺性共濟失調

    深感覺障礙使患者不能辨別肢體的位置及運動方向,出現感覺性共濟失調。共濟失調錶現為站立不穩,邁少的遠近無法控制,落腳不知深淺,踩棉花感。睜眼時有視覺輔助.症狀較輕,黑略中或閉月時症狀加重。感覺性共濟失調無眩暈眼震和言語障礙。

    (四)前庭性共濟失調

    前庭損害時因失去身體空間定向能力,產生前庭性共濟失調。臨床表現為站立不穩,改變頭位可使症狀加重.行走時向患側傾倒。作有明顯的眩暈、噁心嘔葉、眼球震額。四肢共濟運動及言語功能正常。名見於內耳疾病、腦血管病、腦炎及多發性硬化等。

    以上可以看出由於引起共濟失調的原因很多,影響的大腦部位不同所以預後也不一樣,腦血管疾病導致的透過康復治療可以改善,先天性共濟失調預後不良。

  • 2 # LSM0829

    可以的 本病屬於退化性疾病,目前未有可以根治的藥物,重點是復健治療,使患者儘可能維持最高的生活自理能力。 還可以透過幹細胞治療。

    患者在治療之後可以恢復生活自理能力、行動能力、語言能力、書寫能力等。左旋多巴可緩解強直及帕金森症狀,氯苯胺丁酸可減輕痙攣,金剛烷胺可改善共濟失調。

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