黴菌性陰道炎是陰道炎中較為常見的型別，這是一種可以治癒的疾病。那麼為什麼黴菌性陰道炎會反覆發作呢？

很多患者都反應 這種黴菌性陰道炎看了很多次了，用了許多藥也沒有治癒，老是復發，以至失去了治療的信心。

引起黴菌性陰道炎反覆發作的原因一般有以下幾方面：

第一，經常或長期使用抗生素。

一些有不良的衛生習慣的患者，由於長期使用抗生素，或使用一些市售的陰道消毒液 ，使陰道內的菌群發生紊亂，相互間的抑制作用被改變，白色念珠菌得以大量繁殖。隨著抗生素應用的日益廣泛，黴菌性陰道炎的發病率也有所升高。

第二，黴菌性陰道炎的患者需本人與性伴侶同時治療。

黴菌性陰道炎可透過性接觸傳播，使性伴侶也成為帶菌者。易導致再次感染，而出現反覆不能治癒的現象。

第三，患者不能堅持用藥，治療不徹底，是導致疾病反覆發作的重要原因。

一般 黴菌性陰道炎在治療後，需連續在三次月經乾淨後檢查白帶，均無黴菌生長者才能確定治癒。

第四，機體免疫力低下的患者容易反覆感染黴菌。

如：糖尿病患者反覆發作黴菌性陰道炎是因為其陰道內酸度增加，以及長期尿糖，為黴 菌的生長提供了有利的條件。

像你的情況就屬於第一種原因，針對這些疾病一定要積極做好日常預防工作。積極治療。

黴菌性陰道炎是指外陰陰道感染了念珠菌（VVC）,VVC是臨床中最常見的陰道感染黴菌菌種，屬於真菌酵母菌，其發病年齡廣泛且具有反覆發作性，究其原因。

第一、女性陰道有自身的保護屏障，即有益菌的菌群環境，起主力作用的有益菌主要是乳酸桿菌，用以維持陰道內一定的酸性環境，長期的酸化作用可以有效的抑制病菌的增值，具有抗感染、保護屏障的作用。當乳酸桿菌因某種因素被抑制，意味著長期維穩的陰道PH值被打破，屏障不復存在，此時真菌如果產生就容易大量繁殖，並且由於失去了保護機制，所以很容易反覆發作；

第二、治療方案不當，真菌藥物的錯用或亂用，導致酵母菌數量減少但未根除，久而則會形成酵母菌寄宿主環境，數量會不斷增加，併成為菌絲或引起新的發作；

第三、不重視誘因的去除，如患者本身患有糖尿病，或血糖過高，或不良的生活習慣，如長期使用衛生棉條或下身穿著過緊不透氣，長期不注意個人衛生，或性生活不潔，都是引發黴菌無法根除的原因。

很多來門診看病的人通常都會跟醫生描述，被診斷為黴菌性陰道炎，已經治療，卻反反覆覆總是好不了。每次用一些激素類藥物後，症狀好轉，過段時間後症狀復發。黴菌性陰道炎難道真的治癒不了嗎？

黴菌性陰道炎主要是在受到念珠菌感染之後，出現的外陰及陰道瘙癢不適的症狀。症狀時輕時重，輕則基本沒有感覺，嚴重時對工作及生活造成很大的影響。會讓人寢食難安，坐臥不寧，甚至會出現尿痛及性交痛的症狀。很多醫生可以透過患者的白帶來判斷，是因為黴菌性陰道炎患者的白帶很典型，呈現出豆渣樣或乳凝塊的形狀。對於單純性陰道炎的患者採取區域性用藥的方法為主，一般在用藥2-3天之後症狀會減輕。我們在臨床遇到的大部分是複雜性的陰道炎，因此，建議全身與區域性同時使用。但是長期使用抗生素類藥物，反覆破壞陰道菌群，打破了原本陰道微環境的菌群平衡狀態，使念珠菌生長旺盛。在治療期間應該對衣物進行定期的換洗，但是內褲和襪子等不能一起洗，否則都會導致念珠菌再感染。我們要求患者在治療結束後應該連續三次進行復查，確診沒有發現念珠菌，才能稱為痊癒。若期間發現有念珠菌，則不能稱為痊癒。

本期答主：張俊輝 醫學碩士

黴菌性陰道炎 又可以說是一種抗菌藥治不好的陰道炎，抗生素會使黴菌性陰道炎加重。原因是陰道內有各路神仙，包括黴菌 乳酸桿菌等等，本來她們處於一個平衡狀態，抗菌藥用了後殺死陰道乳酸桿菌等其他細菌，這時候陰道內就成了黴菌的天下，黴菌的地盤，黴菌歡呼雀躍。所以一用抗生素當然就有可能復發。下面科普一下吧。

“黴菌性陰道炎”更準確的應該叫“外陰陰道假絲酵母菌病，是一種由假絲酵母菌引起的常見的外陰陰道炎。假絲酵母菌是我們所謂的“黴菌”的一類，它能侵犯粘膜，對人致病，所以臨床上還是習慣性的稱之為“黴菌性陰道炎”。

為什麼會得“黴菌性陰道炎"

假絲酵母菌為機會致病菌，在 有10%-20%的非妊娠婦女和30%的妊娠婦女陰道中有此菌寄生，但菌量極少，並不引起症狀，只有在免疫力下降或用了抗生素時才能引起陰道症狀。

常見的發病誘因有：妊娠、糖尿病、大量應用廣譜抗生素及免疫抑制劑、接受大劑量雌激素質量、穿緊身化纖內褲及肥胖、不正規的陰道內沖洗等。

“黴菌性陰道炎”會有什麼表現

主要表現為外陰瘙癢，有較多的白色豆渣樣白帶是該病的主要症狀。可伴有外陰燒灼感，尿急、尿痛和性交痛。症狀嚴重時坐臥不寧，痛苦異常。

怎樣治療才規範

1.首先要消除誘因：停用抗生素和雌激素等，積極治療糖尿病等。

2.單純性黴菌性陰道炎：可選擇以下藥物---咪康唑栓劑、克黴唑栓劑、制黴菌素栓劑陰道用藥或口服氟康唑全身用藥，一般用藥後2-3天症狀可消失。

3.複雜性黴菌性陰道炎：對於反覆發生的黴菌性陰道炎患者，首次治療結束後7-14日及下次月經後需進行隨訪，治療達到真菌學陰性後還應維持治療，一般療程需6個月。