呼吸抑制是指各種因素所引起的呼吸頻率減慢與潮氣量減少,以致造 成肺吸氣與肺呼氣不足,從而達不到機體基本生理需求,其結果則是機體缺氧逐漸加重(Pa02 逐漸下降),二氧化碳逐步蓄積(?冗02逐步升高),如未能及早發現且及時糾正或處理,則可導 致嚴重低氧血癥和高碳酸血癥,甚至窒息;圍麻醉期呼吸抑制一般是指使用麻醉類藥物或相 關輔助用藥導致患者呼吸頻率減慢、自主呼吸減弱或抑制,從而造成肺臟氣體交換不足或下 降,嚴重呼吸抑制可直接導致心搏驟停。
。1。呼吸抑制分類及產生原因由於呼吸動作是在呼吸中樞調節下由呼吸肌的舒縮來實 現,因此,臨床上將呼吸抑制還分為中樞性(如呼吸中樞抑制)和外周性(如呼吸肌麻痺)以及 限制性(如呼吸容量減少)三類,即中樞性呼吸抑制、外周性呼吸抑制與限制性呼吸抑制。
(1)中樞性呼吸抑制:是指由各種相關因素所致呼吸中樞功能減退而成的呼吸運動功 能降低,以致引起呼吸頻率減慢、呼吸動度減小、潮氣量減少的一種臨床表現。 圍麻醉期主要 以麻醉類藥物作用於中樞神經系統(尤其高階中樞)所致。
(2)外周性呼吸抑制:主要是指肌肉鬆弛藥殘留作用或術前存在著神經肌肉病變(如重症 肌無力或肌無力綜合徵),以及胸段脊神經阻滯、電解質紊亂等原因所造成的呼吸頻率下降與 呼吸幅度降低而引起肺通氣明顯減少的一種呼吸功能異常症狀。
圍麻醉期最常見原因是肌肉 鬆弛藥的殘留肌松作用與胸段脊神經阻滯。限制性呼吸抑制:實際也是患者自身呼吸系統因素以及醫源性相關因素所致的肺通氣不足或呼吸功能受限,也稱限制性呼吸功能障礙。
圍麻醉期引起限制性呼吸抑制的原因較 多:如術後疼痛、肺部慢性疾病、肥胖、胸廓畸形、氣胸、頭低足高體位、胸腹腔大手術、胸腹部纏 繞繃帶過緊等。 1。呼吸抑制的危害呼吸抑制可引起機體慢性或急性缺氧和二氧化碳蓄積,若呼吸抑制 未能及時發現和及時糾正,機體缺氧則可進行性加重,直至發展為嚴重低氧血癥及高碳酸血 症,如仍未發現,且判斷失誤及處理不當,最終可演變為呼吸停止或心肌嚴重缺氧而心搏驟停。
2。臨床症狀與體徵臨床主要表現:自主呼吸減弱、呼吸動度不足、呼吸頻率減慢、呼 吸幅度降低、潮氣量減少;臨床監測:機體?302與Sp02下降、PaC02與PETC02升高,如不及時 糾正,可發生不良後果,甚至呼吸、心搏驟停。
呼吸抑制是圍麻醉期患者常見的呼吸功能異常症狀,臨床造成呼吸抑制 的因素大致有以下幾方面:麻醉藥物麻醉藥之所以也稱之為劇毒藥,就是因為該類藥物存在著呼吸抑制作用, 甚至臨床常規劑量即可影響或干擾患者的呼吸功能,若應用不當則可因呼吸抑制發展為呼吸 停止,如:全麻藥物:無論靜脈全麻藥或是吸人全麻藥,其中樞性呼吸抑制或呼吸停止副作用 與其用量和注射速度成正比;麻醉性鎮痛藥:阿片類藥其主要不良反應是中樞性呼吸抑制, 用量過大呼吸暫停,極少數患者可有呼吸肌強直;局麻藥:該類藥物合理應用其本身無呼吸 抑制作用,其呼吸抑制作用在於有無局麻藥中毒或椎管內脊神經阻滯是否麻醉平面過高或麻 醉範圍過廣,前者當局麻藥吸收人血過量可干擾中樞神經系統而抑制呼吸功能,後者主要因支 配膈肌、肋間肌的外周神經也同時被阻滯而產生的呼吸肌麻痺。
呼吸抑制是指各種因素所引起的呼吸頻率減慢與潮氣量減少,以致造 成肺吸氣與肺呼氣不足,從而達不到機體基本生理需求,其結果則是機體缺氧逐漸加重(Pa02 逐漸下降),二氧化碳逐步蓄積(?冗02逐步升高),如未能及早發現且及時糾正或處理,則可導 致嚴重低氧血癥和高碳酸血癥,甚至窒息;圍麻醉期呼吸抑制一般是指使用麻醉類藥物或相 關輔助用藥導致患者呼吸頻率減慢、自主呼吸減弱或抑制,從而造成肺臟氣體交換不足或下 降,嚴重呼吸抑制可直接導致心搏驟停。
。1。呼吸抑制分類及產生原因由於呼吸動作是在呼吸中樞調節下由呼吸肌的舒縮來實 現,因此,臨床上將呼吸抑制還分為中樞性(如呼吸中樞抑制)和外周性(如呼吸肌麻痺)以及 限制性(如呼吸容量減少)三類,即中樞性呼吸抑制、外周性呼吸抑制與限制性呼吸抑制。
(1)中樞性呼吸抑制:是指由各種相關因素所致呼吸中樞功能減退而成的呼吸運動功 能降低,以致引起呼吸頻率減慢、呼吸動度減小、潮氣量減少的一種臨床表現。 圍麻醉期主要 以麻醉類藥物作用於中樞神經系統(尤其高階中樞)所致。
(2)外周性呼吸抑制:主要是指肌肉鬆弛藥殘留作用或術前存在著神經肌肉病變(如重症 肌無力或肌無力綜合徵),以及胸段脊神經阻滯、電解質紊亂等原因所造成的呼吸頻率下降與 呼吸幅度降低而引起肺通氣明顯減少的一種呼吸功能異常症狀。
圍麻醉期最常見原因是肌肉 鬆弛藥的殘留肌松作用與胸段脊神經阻滯。限制性呼吸抑制:實際也是患者自身呼吸系統因素以及醫源性相關因素所致的肺通氣不足或呼吸功能受限,也稱限制性呼吸功能障礙。
圍麻醉期引起限制性呼吸抑制的原因較 多:如術後疼痛、肺部慢性疾病、肥胖、胸廓畸形、氣胸、頭低足高體位、胸腹腔大手術、胸腹部纏 繞繃帶過緊等。 1。呼吸抑制的危害呼吸抑制可引起機體慢性或急性缺氧和二氧化碳蓄積,若呼吸抑制 未能及時發現和及時糾正,機體缺氧則可進行性加重,直至發展為嚴重低氧血癥及高碳酸血 症,如仍未發現,且判斷失誤及處理不當,最終可演變為呼吸停止或心肌嚴重缺氧而心搏驟停。
2。臨床症狀與體徵臨床主要表現:自主呼吸減弱、呼吸動度不足、呼吸頻率減慢、呼 吸幅度降低、潮氣量減少;臨床監測:機體?302與Sp02下降、PaC02與PETC02升高,如不及時 糾正,可發生不良後果,甚至呼吸、心搏驟停。
呼吸抑制是圍麻醉期患者常見的呼吸功能異常症狀,臨床造成呼吸抑制 的因素大致有以下幾方面:麻醉藥物麻醉藥之所以也稱之為劇毒藥,就是因為該類藥物存在著呼吸抑制作用, 甚至臨床常規劑量即可影響或干擾患者的呼吸功能,若應用不當則可因呼吸抑制發展為呼吸 停止,如:全麻藥物:無論靜脈全麻藥或是吸人全麻藥,其中樞性呼吸抑制或呼吸停止副作用 與其用量和注射速度成正比;麻醉性鎮痛藥:阿片類藥其主要不良反應是中樞性呼吸抑制, 用量過大呼吸暫停,極少數患者可有呼吸肌強直;局麻藥:該類藥物合理應用其本身無呼吸 抑制作用,其呼吸抑制作用在於有無局麻藥中毒或椎管內脊神經阻滯是否麻醉平面過高或麻 醉範圍過廣,前者當局麻藥吸收人血過量可干擾中樞神經系統而抑制呼吸功能,後者主要因支 配膈肌、肋間肌的外周神經也同時被阻滯而產生的呼吸肌麻痺。