大腦枕葉主要是大腦後動脈供血，大腦後一般由椎基底動脈發出，有少部分有後交通動脈直接延續。椎基底動脈堵塞引起枕葉梗塞，枕葉主要有視輻射和聽輻射，還有感覺性語言中樞，枕葉症狀基本上都和視覺有關，比如雙側皮質盲，視野缺損，視物變性等等。

枕葉是後迴圈椎基底動脈供血，大腦後動脈供應雙側枕葉，如果雙側同時出現梗塞，可以出現基底動脈尖端綜合徵，這就是神經科的常見急症，預後很差。

基底動脈尖端綜合徵，根據其臨床表現分為兩組，即中腦和丘腦受損的腦幹頂端梗死和顳葉內側面、枕葉受損的大腦後動脈區梗死。常以突發頭暈為首發症狀，並出現較快恢復的意識障礙，而無明顯的運動與感覺障礙，伴有瞳孔異常，眼球運動障礙，垂直注視麻痺，須考慮為基底動脈尖端綜合徵。如伴有皮質盲或偏盲，嚴重記憶障礙則可能性更大。 治療目前仍是以儘早溶栓、抗凝、擴容、改善腦血液迴圈和腦細胞功能等綜合方法為主。

大腦枕葉和顳葉腦梗塞還可以出現語言障礙，對語言的理解力喪失，聽不懂別人的話，自己所說的話是亂七八糟的詞語的堆砌，乍聽起來語調正常，似乎正常，但仔細一聽，誰也聽不懂。也稱感覺性失語，

枕葉梗塞就是腦梗死的其中一個部位，是由於供應枕葉的腦動脈由於堵塞導致的腦缺血缺氧壞死。

枕葉的腦供血動脈主要是大腦後動脈的皮層支，發源於基底動脈，屬於後迴圈供血系統。除了供應枕葉，大腦後動脈還供應顳底部以及腦幹，丘腦等腦組織。

枕葉是腦的視覺中樞所在位置，枕葉梗死後，可引起梗死灶對側的偏盲表現。如果是優勢半球（大部分人在左側 ）的枕葉腦梗死還可出現命名性失語和失讀症。

當兩側的大腦後動脈都閉塞後會導致出現皮質盲，記憶障礙，失認症和幻視等症狀。

因為大腦後動脈還供應腦幹，丘腦，所以雙大腦後動脈都閉塞還可能會出現嚴重甚至致死性的後果。

人的大腦上分佈有很多溝回，不同的腦回主管身體不同部位的感覺、運動及意識思維活動等，其中大家最熟悉的中央前回、中央後回支配對側肢體的感覺及運動。中央溝、頂枕溝、外側裂等，又將大腦劃分為額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉。其中頂枕溝是區分頂葉與枕葉的重要標線。

腦梗塞是由於區域性血液迴圈障礙所致腦細胞缺血缺氧、壞死，造成神經功能缺損的疾病。而血液迴圈障礙最常見的原因為供應血管的狹窄或閉塞，造成腦部組織血液供應不足，從而發生梗塞。枕葉的血供來源於基底動脈及大腦後動脈，當該血管發生狹窄甚或是閉塞時就會造成枕葉梗塞。

目前大動脈粥樣硬化仍是造成腦梗塞的基礎，這與日常生活習慣，吸菸、飲酒、高脂飲食息息相關。不良生活習慣造成血管內皮受損，引起血小板聚集，形成血栓或是斑塊，阻塞於血管當中，血管發生狹窄，就會出現血液供應不足，腦組織壞死，從而引發腦梗。

枕葉又比較特殊，是因為該部位分佈有視覺中樞、視輻射，主要負責處理視覺資訊。當發生枕葉梗塞時可能會出現黃斑迴避、同側偏盲、雙側全盲。臨床上診斷枕葉梗塞除了症狀體徵及病史外，還需要藉助輔助檢查，其中顱腦MR應用最多。頭顱MR平掃可以直接發現梗塞灶，MRA是腦部動脈血管成像，這項檢查可以發現供應血管的病變，從而指導臨床治療。

發生腦梗塞後，促進側支迴圈很重要，同時要積極控制基礎病，高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病等。對於有家族史及高危因素的老年人，還要做好腦梗的二級預防，需要在專業醫師的指導下服用相應藥物。

本期答主：霍曉曉 醫學碩士