醫學類回答還是嚴謹一點,首先題主沒有說清楚孩子幾歲了?餵養方式如何?母乳餵養還是人工餵養?什麼時候新增的輔食?有沒有補過鈣?孩子冬天出生還是夏季出生,平常曬不曬太陽?這些都沒說。
根據目前有限的資訊,指甲的改變和半夜哭鬧,保險起見,我覺得需要排查一下維生素D缺乏性佝僂病。
首先申明一下,別覺得這個病很可怕,在現在已經沒有那麼可怕了。可喜的是,醫療水平提高,而且現在診斷為這個病的的孩子都沒有“佝僂”,及早治療,已經不會發找到那一步了。
以下我介紹一下這個病
維生素D缺乏性佝僂病(rickets of vitamin D deficiency)是由於兒童體內維生素D不足,致使鈣、磷代謝失常的一種營養障礙性疾病,以正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化、造成骨骼病變為其特徵。多見於<2歲的嬰幼兒。
有光照不足史;攝入不足史;生長過速史:如早產兒或雙胎嬰兒體內維生素D存貯不足,且生後生長速度快,易發生維生素D缺乏性佝僂病;有胃腸病史;嚴重肝、腎損害病史;長期服用抗驚厥藥物或糖皮質激素等用藥史。
(1)初期:多見於6個月以內,特別是<3個月的嬰兒,主要為神經興奮性增高等非特異性表現,如易激惹、煩躁、夜啼、多汗等,查體可見枕禿,此期無骨骼病變。X線骨片可正常或出現鈣化帶稍模糊。血生化:血鈣、血磷降低、血清鹼性磷酸酶正常或輕度增高,血清 25(OH)D3含量下降。
(2)激期:初期症狀進一步加重,出現甲狀旁腺功能亢進,鈣、磷代謝失常和典型的骨骼改變。嚴重低血磷導致肌肉糖代謝障礙,使全身肌肉鬆弛、乏力,出現運動功能發育落後等表現。查體可見顱骨軟化(多見於<6個月嬰兒)、方顱(7~8個月出現),1歲左右可見肋骨串珠、郝氏溝、漏斗胸、雞胸、手、足鐲症及X形或O形腿等改變。X線長骨片顯示骨骺端鈣化帶消失,呈杯口狀、毛刷樣改變,骨骼軟骨帶增寬(>2mm),骨質稀疏,骨皮質變薄,可有骨幹彎曲畸形或青枝骨折,骨折可無臨床症狀。血生化改變:血鈣、磷濃度明顯下降;血清鹼性磷酸酶明顯升高、血PT H增高、血清維生素D含量下降明顯。
(3)恢復期:患兒經治療和日光照射後,臨床症狀和體徵會逐漸減輕、消失;骨骼X線影像在治療2~3周後有所改善,出現不規則的鈣化線,以後鈣化帶緻密增厚,骨質密度逐漸恢復正常,血鈣、磷濃度逐漸恢復正常,鹼性磷酸酶約需1~2個月降至正常水平。
(4)後遺症期:無任何臨床症狀,重度佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形,多見於>2歲的兒童。無任何臨床症狀,骨骼幹骺端活動性病變不復存在,血生化正常。
血清 25(OH)D在早期明顯降低為可靠的診斷標準。其正常值為25~125nmol/L(10~50ng/ml),當<8 ng/ml時即為維生素D缺乏症。
題主的孩子是不是這個病我不敢打保證,畢竟我沒有看到孩子,題主提供的資訊也不足,但目前的情況我建議題主帶孩子去醫院檢查一下。
醫學類回答還是嚴謹一點,首先題主沒有說清楚孩子幾歲了?餵養方式如何?母乳餵養還是人工餵養?什麼時候新增的輔食?有沒有補過鈣?孩子冬天出生還是夏季出生,平常曬不曬太陽?這些都沒說。
根據目前有限的資訊,指甲的改變和半夜哭鬧,保險起見,我覺得需要排查一下維生素D缺乏性佝僂病。
首先申明一下,別覺得這個病很可怕,在現在已經沒有那麼可怕了。可喜的是,醫療水平提高,而且現在診斷為這個病的的孩子都沒有“佝僂”,及早治療,已經不會發找到那一步了。
以下我介紹一下這個病
一、維生素D缺乏性佝僂病維生素D缺乏性佝僂病(rickets of vitamin D deficiency)是由於兒童體內維生素D不足,致使鈣、磷代謝失常的一種營養障礙性疾病,以正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化、造成骨骼病變為其特徵。多見於<2歲的嬰幼兒。
1﹒病史有光照不足史;攝入不足史;生長過速史:如早產兒或雙胎嬰兒體內維生素D存貯不足,且生後生長速度快,易發生維生素D缺乏性佝僂病;有胃腸病史;嚴重肝、腎損害病史;長期服用抗驚厥藥物或糖皮質激素等用藥史。
2﹒臨床表現(1)初期:多見於6個月以內,特別是<3個月的嬰兒,主要為神經興奮性增高等非特異性表現,如易激惹、煩躁、夜啼、多汗等,查體可見枕禿,此期無骨骼病變。X線骨片可正常或出現鈣化帶稍模糊。血生化:血鈣、血磷降低、血清鹼性磷酸酶正常或輕度增高,血清 25(OH)D3含量下降。
注意一下:現在醫療水平提高了,臨床上診斷的維生素D缺乏性佝僂病主要停留在這個階段,早發現早診斷早治療,讓孩子不留後遺症。如果醫生在這個階段給孩子診斷了這個病是應該感謝醫生的,而不是質疑醫生水平哦。(2)激期:初期症狀進一步加重,出現甲狀旁腺功能亢進,鈣、磷代謝失常和典型的骨骼改變。嚴重低血磷導致肌肉糖代謝障礙,使全身肌肉鬆弛、乏力,出現運動功能發育落後等表現。查體可見顱骨軟化(多見於<6個月嬰兒)、方顱(7~8個月出現),1歲左右可見肋骨串珠、郝氏溝、漏斗胸、雞胸、手、足鐲症及X形或O形腿等改變。X線長骨片顯示骨骺端鈣化帶消失,呈杯口狀、毛刷樣改變,骨骼軟骨帶增寬(>2mm),骨質稀疏,骨皮質變薄,可有骨幹彎曲畸形或青枝骨折,骨折可無臨床症狀。血生化改變:血鈣、磷濃度明顯下降;血清鹼性磷酸酶明顯升高、血PT H增高、血清維生素D含量下降明顯。
這一期就比較嚴重了哦(3)恢復期:患兒經治療和日光照射後,臨床症狀和體徵會逐漸減輕、消失;骨骼X線影像在治療2~3周後有所改善,出現不規則的鈣化線,以後鈣化帶緻密增厚,骨質密度逐漸恢復正常,血鈣、磷濃度逐漸恢復正常,鹼性磷酸酶約需1~2個月降至正常水平。
(4)後遺症期:無任何臨床症狀,重度佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形,多見於>2歲的兒童。無任何臨床症狀,骨骼幹骺端活動性病變不復存在,血生化正常。
3﹒血清學檢查血清 25(OH)D在早期明顯降低為可靠的診斷標準。其正常值為25~125nmol/L(10~50ng/ml),當<8 ng/ml時即為維生素D缺乏症。
題主的孩子是不是這個病我不敢打保證,畢竟我沒有看到孩子,題主提供的資訊也不足,但目前的情況我建議題主帶孩子去醫院檢查一下。