我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

對於冠心病患者能不能持續服用硝酸甘油的問題，小眼睛醫生希望先從硝酸甘油的適應症問題上進行說明。硝酸甘油適應症

硝酸甘油可以說適用於各型心絞痛。如果你在預計可能出現壓迫性，緊張性，燒灼感胸痛的時候，如果你在情緒激動的時候出現，舌下含服硝酸甘油能夠很好的防止心絞痛的發生。

對於急性心肌梗死患者來說，硝酸甘油能夠降低心肌耗氧量，縮小梗死麵積。

部分情況下，你一定要小心使用硝酸甘油。

對於血壓過低的患者，小眼睛醫生建議大家最好不要反覆使用硝酸甘油，因為硝酸甘油可能會降低導致冠狀動脈血流減低，加重心肌缺血可能性。

反覆使用硝酸甘油是能夠出現耐藥性可能性。

連續使用2-3周的硝酸甘油可能會出現耐藥性。需要調整給藥次數和給藥劑量。

如果出現耐藥性，勢必會增加硝酸甘油的用藥量。但是又會增加硝酸甘油的不良反應，需要間斷服用藥物，停用藥物1-2周後，可以減低耐藥性可能性。

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對於心絞痛發作時，目前能夠緩解心絞痛的藥物，有硝酸甘油和單硝酸異山梨酯，硝酸甘油對於心絞痛的發作，確實是非常有效的急救藥，但我們不能依靠硝酸甘油，畢竟它是急救藥，用了硝酸甘油說明要儘快就診，以透過別的方法有效控制心絞痛！硝酸甘油也不是萬能的，一部分人效果確實不明顯，而且有禁忌:

對於心絞痛的長期治療，我們更推薦單硝類。

首先：

1.硝酸甘油幾乎是唯一心絞痛急救藥，對93%的心絞痛發作時都有效，2分鐘左右起效，是冠心病最常用急救藥。但硝酸甘油有強耐藥性。

目前的基礎研究也均一致顯示，硝酸酯類藥物耐藥後可透過增加心肌細胞凋亡和壞死、增大心肌梗死麵積、減少再灌注後心功能恢復而加重心肌再灌注損傷。因此，硝酸酯耐藥可使心肌細胞對缺血再灌注損傷更敏感。

2、臨床上使用的硝酸甘油針劑是硝酸甘油的無水酒精溶液，如果硝酸甘油3mg/h iv，連續24小時，進入體內的無水酒精14.4ml，雖然硝酸甘油具有良好的效果，但是酒精帶來的影響也不容忽視：

（1）.酒精本身的毒性，可以導致心臟抑制、心律失常；

（2）.酒精降低水溶液表面張力，使用點滴劑量裝置，流量會減少25%；

（3）.酒精與其他藥物同時應用，會產生藥物間的相互作用。

2、安全：藥效平穩，不良反應小，無竊血效應。

3、利用度高：生物利用度高達100%，沒有肝臟首過效應。

另外含服藥物有效的標準是2-3分鐘緩解，如果持續十幾分鍾，要麼是藥物沒效，要麼是根本就不是心絞痛，還有一種可能就是是急性心肌梗死。

忠告:如心絞痛，沒有禁忌，先考慮硝酸甘油。