神經內分泌腫瘤和癌症有什麼區別？

廣義的神經內分泌腫瘤包括分化好的神經內分泌腫瘤（NET）和分化差的神經內分泌癌（NEC），它們雖然也是惡性腫瘤，但並不屬於普通癌症。

分化好的神經內分泌腫瘤，預後比癌症好很多。以著名的前蘋果公司掌舵人喬布斯為例，他從發現胰腺NET到因病去世歷經8年，這可比胰腺癌的生存時間長多了，並且很有可能在他還是個年輕小夥子的時候，胰腺神經內分泌腫瘤就已經在萌芽了。

經中日友好醫院神經內分泌腫瘤診療中心診治過的患者，有多名生存期超過8年的胰腺NET患者。如果算上胃NET、直腸NET等，那長期生存的就更是不計其數。

神經內分泌腫瘤的檢查方法和癌症有所不同，比如，NET對常用的腫瘤標記物如CEA、CA125、CA199等不敏感。體檢偶然發現胰腺、胃腸、肝臟等部位有腫物佔位，但是抽血化驗腫瘤標記物正常，有可能是神經內分泌腫瘤。

普通PET-CT的火眼金睛幾乎可以掃描全身癌症，但是它卻“看”不到NET，必須用一種特殊的核素68Ga標記才行，這就是我們經常讓NET患者去做的68GaPET-CT檢查，另外，奧曲肽掃描也可以檢查到NET。

如果體檢發現身體裡“長了瘤子”，千萬別輕言癌症，因為還有很多其他可能的疾病會造成體內的佔位，其中就包括NET。

圖為譚煌英，中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科主任醫師、教授、博士生導師，神經內分泌腫瘤診療中心負責人。

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癌症是惡性腫瘤的一種型別，是起源於上皮細胞的惡性腫瘤。

神經內分泌腫瘤（英文簡稱NEN）可以是良性的也可以是惡性的腫瘤，良性的叫做神經內分泌瘤（NET），惡性的叫做神經內分泌癌（NEC）。其起源可以是上皮細胞也可以不是上皮細胞。

神經內分泌腫瘤（NEN）的細胞的共同特徵是：

（1）細胞可以攝取胺前體物質並在細胞內脫去羧基生成胺類物質或肽類激素物質。

（2）細胞胞漿內含有內分泌顆粒物質。

（3）普遍含有嗜鉻顆粒A蛋白。

部分神經內分泌腫瘤細胞將合成的胺類物質或肽類激素大量分泌出來，產生明顯的與激素相關的臨床表現。

舉兩個神經內分泌腫瘤的例子：

胃腸道有一種良性的神經內分泌腫瘤，叫類癌。它可以分泌5-羥色胺物質，這種物質可以擴張血管，導致面板潮紅，類似面板過敏，而且還可以引起腹痛、腹瀉、氣管哮喘。

肺小細胞癌是種惡性程度非常高的腫瘤，也是一種神經內分泌腫瘤。可分泌出促腎上腺皮質激素（ACTH）等多種激素。正常情況下這兩種激素是分別由腦垂體分泌的，肺本身沒有這種分泌功能。ACTH分泌的可引起血壓高、肥胖、面板紫紋、痤瘡、高血糖等表現。