高血壓病吃藥降不了，個人以為首先看血脂咋樣，血脂偏高血壓也不好降下，還要綜合看生活習慣，精神因素等。中醫也可輔助。高血壓病重要的是找病因，改習慣，堅持服藥。早期高血壓，透過減體重，少鹽少肉多素，少熬夜等恢復後透過飲食調節可以不用再服藥。每個人高血壓病因不完全相同，不可人云亦云，應根據自身情況合理選擇有效的治療方法。希望對你有所幫助。

高血壓吃藥後總是不達標，說明您體內導致血壓升高的因素比較多，單用一種藥物無法達成降壓目標，常需要聯合用藥。

此外，除了吃藥，改變生活方式也是一種可以使血壓降低的方法。在諸多生活方式中，尤其要注意自己是否有打呼嚕的問題以及及時解決，這是很多人降壓藥失效的原因。

血壓未達標時，如何增加降壓藥劑量？

各類降壓藥的降壓幅度是有限的，平均為10-20/5-10mmHg。此外，降壓方案通常在應用4-6周才能達到最大降壓效果。因此，若服藥4-6周後血壓依然不達標，需要根據以下方法調整藥物劑量或方案：

方法一：起始單藥，達到最大劑量再加第2種藥物。單藥治療後血壓未達標，可逐步增加至最大推薦劑量，仍未達標增加第2種藥物。兩種藥物均達最大劑量還未達標，小劑量增加第3種藥物，並增加劑量直至血壓達標。方法二：起始單藥，未達最大劑量便小劑量聯合第2種藥物，並調整2個藥物的劑量。如兩藥均達最大劑量，血壓仍未達標，增加第3種藥物，並逐漸增加劑量直至血壓達標。方法三：起始便用兩種降壓藥進行治療。也可選擇本就包含兩種有效成分的複方製劑。如此方案未達標，可增加第3種藥物，直至血壓達標。許多老年患者需要應用2種以上的藥物才能達到目標血壓。當高壓比目標值高20mmHg，低壓比目標值高10 mmHg時，聯合藥物治療應作為起始用藥方案。

不同降壓藥的作用機理不同，也有不同的副作用風險。好的聯合用藥方案既可以在原理上互補增加降壓幅度，又可以互相抵消副作用風險。

目前優先推薦以下聯合用藥方案：利尿劑＋普利ACEI/沙坦ARB；地平CCB＋β受體阻滯劑/普利ACEI/沙坦ARB。若上述方案不適合患者，還可退而選擇β受體阻滯劑+地平CCB方案。

需要注意的是，由於普利ACEI和沙坦ARB的作用機理類似，兩者合用不會增加額外的降壓獲益，因此並不推薦兩者合用。

哪些生活方式有降低血壓的作用？

（1）打呼嚕要重視

打鼾，醫學上稱之為睡眠呼吸暫停綜合症，它是頑固性高血壓的重要原因之一。其主要發病機理為睡眠呼吸暫停造成血氧偏低，刺激交感神經興奮，特別是可啟用“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統，進而引發血壓升高。通俗而言，打鼾意味著睡眠時呼吸不暢，體內缺氧。為彌補這一狀態，人體會使交感神經興奮，加快心律、收縮血管以提升運氧效率，而心律加快、全身血管收縮會直接升高血壓。

資料顯示，睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（打鼾嚴重）的患者同時存在高血壓的多達45%～48%，多出現在中年超重患者。很多打鼾的高血壓患者換過多種藥物之後，降壓效果還是不好。而一旦打鼾得到控制之後，往往能減少用藥或者停藥。

改變睡眠姿勢、減肥、杜絕飲酒、用口腔矯治器、持續氣道正壓通氣呼吸機可以解決這一問題。

（2）減肥

肥胖是導致高血壓的一大重要因素。肥胖的人，其身體各處血管受到擠壓，外周阻力增大。心臟為確保重要部位獲得血液供應，不得不代償性提高血壓。