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  • 1 # 使用者710229675096

    骨頭是由磷酸鈣與碳酸鈣等無機物構成的,因此骨頭很堅硬;骨頭裡還含有大量的骨膠原等有機物,從而使骨頭富有彈性和韌性。人的骨頭裡的成分,一生都在不斷變化著。骨質疏鬆的原因:1、隨著年齡增長,骨頭成分發生變化2、內分泌性皮質醇增多症、甲狀腺功能亢進症、原發性甲狀旁腺功能亢進症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。3、妊娠、哺乳。4、營養性蛋白質缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。5、遺傳性成骨不全染色體異常。6、腎臟病慢性腎炎血液透析。7、藥物皮質類固醇、抗癲痛藥、抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤)、肝素等。8、肝臟病。9、廢用性全身性骨質疏鬆見於長期臥床、截癱、太空飛行等;區域性性的見於骨折後、Sudecks骨萎縮、傷後骨萎縮等。10、胃腸性吸收不良胃切除。11、類風溼性關節炎。12、腫瘤多發性骨髓瘤轉移癌、單核細胞性白血病、Mast-Cell病等。13、其他原因骨質減少、短暫性或遷徙性骨質疏鬆。有效的措施有以下幾種。  1.運動在成年,多種型別的運動有助於骨量的維持。絕經期婦女每週堅持3小時的運動,總體鈣增加。但是運動過度致閉經者,骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力,鼓勵骨質疏鬆症患者儘可能的多活動。  2.營養良好的營養對於預防骨質疏鬆症具有重要意義,包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起,日常飲食應有足夠的鈣攝入,鈣影響骨峰值的獲得。歐美學者們主張鈣攝入量成人為800~1,000mg,絕經後婦女每天1,000~1,500mg,65歲以後男性以及其他具有骨質疏鬆症危險因素的患者,推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400~800U/天。 3.預防摔跤應儘量減少骨質疏鬆症患者摔倒機率,以減少髖骨骨折以及Colles骨折。4.藥物治療有效的藥物治療能阻止和治療骨質疏鬆症,包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽,這些藥物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。用於治療和阻止骨質疏鬆症發展的藥物分為兩大類,第一類為抑制骨吸收藥,包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮;第二類為促進骨性成藥,包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。5.外科治療只有在因骨質疏鬆症發生骨折以後,才需外科治療。骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛若,治療收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特別強調落實三級預防:  1.一級預防應從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養,多食用含鈣、磷高的食品,如魚、蝦、牛奶、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸菸、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動物蛋白也不宜過多,晚婚、少育,哺乳期不宜過長,儘可能儲存體內鈣質,豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群,重點隨訪,早期防治。2.二級預防人到中年,尤其婦女絕經後,骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早採取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣,以安全、有效地預防骨質疏鬆。3.三級預防對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促進骨形成(活性VitD)的藥物治療,還應加強防摔、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術,實行堅強內固定,早期活動,給予體療、理療心理、營養、補鈣、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質等綜合治療。 

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