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  • 1 # 耳鼻喉老李

    咽喉潰瘍是—種反覆發作的口腔粘膜疾病,口腔潰瘍的一種,因為發病部位主要集中在咽喉部位,因此被稱為咽喉潰瘍。

    它的特點是反覆發作、灼痛難忍,同時能引起多種併發症。咽喉潰瘍一般多發於冬季、春季乾燥季節,一般免疫力低下的人由於季節的變化,身體免疫力不足,而體內的環境不能及時調整,病毒此時就會乘虛而入,引起發炎上火,嚴重的就會造成潰瘍。

    不同類別的咽喉潰瘍

    皰疹性咽炎

    起病急,突發高熱,起病12小時後,軟顎、懸雍垂、舌顎弓、扁桃體、咽後壁等處,出現直徑約1—2毫米的白色小皰疹,1—2天內皰疹破潰,形成淺潰瘍,頜下淋巴結腫大。

    白色念珠菌病

    又稱鵝口瘡,由白色念珠菌所引起,在軟顎、咽後壁以及唇、舌、頰等粘膜出現白色凝乳樣斑塊,斑塊易被刮除,留下微微出血創面,但不久又重生,嚴重者可向下蔓廷到喉腔,氣管,及食道。甚至也可侵入血液,發展成敗血症,治療應注意全身免疫情況的改善,加強營養。

    奮森氏咽峽炎

    一種潰瘍性炎症,致病的原因可能由厭氧的梭形桿菌及螺旋菌共同大量寄生於正常人的口腔內,一般不致病,在全身免疫情況差(如長期臥床、營養不良)或忽視口腔衛生、組織活力降低時,才能發病,本病常犯一側扁桃體或齒齦,出現一側咽痛、口臭、吞嚥困難等症狀,頸部淋巴結腫大並有壓痛,全身症狀有周身不適,發熱等,扁桃體上端可見蓋有灰白色假膜的潰瘍,周圍組織充血,病情重者假膜可延展至整個咽部或口腔,塗片可找到梭形桿菌及螺旋體,即能確診。

    單核細胞增多症性咽峽炎

    為傳染性單核細胞增多症的咽部表現。EB病毒感染可能為本病的原因,症狀有高熱、淋巴結腫大、咽痛、肝脾腫大等。咽部可見粘膜瀰漫充血,上顎瘀斑,腺樣體、扁桃體腫大,有時在扁桃體上可出現潰瘍及假膜。偶見併發喉水腫,出現呼吸困難的症狀,白細胞計數增高,其中淋巴細胞佔50%以上,並有異常淋巴細胞,嗜異性凝集試驗陽性,有助於診斷。

    粒細胞缺乏性咽峽炎

    為全身性免疫疾病,由於造血系統受到某種影響、(藥物、放射)而抑制中性粒細胞的產生,血中粒細胞顯著減少,甚至完全消失,本病常併發咽喉潰瘍性病變,稱粒細胞缺乏性咽峽炎,病起較急,有高熱,咽痛、吞嚥困難、口臭等症狀。咽部檢查可見扁桃體,顎弓、軟顎等處粘膜呈壞死潰爛,蓋有深褐色假膜。口腔粘膜及齪齦有類似病變,由於粒細胞消失及繼發感染,全身情況急轉直下,很快就呈衰竭現象。

    白血病性咽峽炎

    是一種白細胞異常增生的血液病,多數患者早期常有咽部病變,表現為扁桃體和咽峽部潰瘍壞死,或稱白血病性咽峽炎。急性白血病初起,常有不規則發熱,咽部病變主要表現為扁桃體重度腫大,嚴重者可出現吞嚥和呼吸障礙,咽部粘膜水腫蒼白,軟顎、顎弓有瘀斑或瘀點。繼發感染,扁桃體、軟顎、咽壁均可出現壞死和潰瘍,上蓋灰白色假膜,並有出血傾向,潰瘍也可發生在口腔粘膜和齒齦,急性白血病早期常有全身性無痛淋巴結腫大,血液檢查,白細胞增多,並見原始細胞和幼稚細胞,這些變化在骨髓塗片中更為明顯。

    總結咽喉潰瘍的主要臨床表現和體徵

    1.咽痛為主要症狀,多為一側性,並有吞嚥困難和口臭。

    2.全身性症狀,有頭痛、周身不適、關節疼痛,可有發熱,但體溫一般不超過38.5℃。

    3.扁桃體紅腫,上附灰白、灰黃色或褐色腐肉假膜,味臭,易拭脫,其下為潰瘍,並有小出血點。重症者假膜可蔓延到咽部及口腔。

    4.頜下淋巴結腫大。

  • 2 # 鐳射血管外科任師顏

     咽部潰瘍很可能是由於咽炎久治不愈引發的。咽炎是一種非常多見的上呼吸道感染症,常由傷風感冒引起,幾乎每個人的一生中都有過該病的體驗,只不過是有的人病勢輕些,有的人重些,有的人容易得,有的人不常得而已。急性咽喉炎的主要症狀是起病急,初起時咽部乾燥, 灼熱;繼而疼痛,吞嚥唾液時咽痛往往比進食時更為明顯;可伴發熱,頭痛,食慾不振和四肢痠痛;侵及喉部,可伴聲嘶和咳嗽。慢性咽喉炎的主要症狀是咽部不適,幹、癢、脹,分泌物多而灼痛,易幹惡,有異物感,咯之不出,吞之不下。以上症狀尤其會在說話稍多、食用刺激性食物後、疲勞或天氣變化時加重。

    一、注意勞逸結合,防止受冷,急性期應臥床休息。

      二、經常接觸粉塵或化學氣體者,應做好戴口罩、面罩等防護措施。

      三、平時多飲淡鹽開水,吃易消化的食物,保持大便通暢。

      四、避免煙、酒及辛辣、過冷、過燙等刺激性食物。

      五、注意口腔衛生,養成飯後漱口的習慣,使病菌不易生長。

      六、儘量不要長時間講話,更忌“聲嘶力竭”地大聲喊叫。

      七、保持工作及居住環境的室內空氣流通。

      八、冬莧菜、蜂蜜、番茄、楊桃、檸檬、青果、海帶、蘿蔔、芝麻、生梨、荸薺、白茅根、甘蔗等食品,具有清熱退火,潤肺養腎的作用,可適量選食。

  • 3 # 咽喉田醫生

      咽喉潰瘍,也稱複發性口瘡,是—種反覆發作的口腔粘膜疾病,是日常生活中的常見症狀,一個人的一生中都或多或少地碰到過。通常,口腔潰瘍經過休息、飲食調節、保持大便通暢等可以自愈。為什麼會出現口腔潰瘍的複發性呢,其病因目前尚不十分明確,但有很多因素可以直接導致口腔潰瘍的發生:細菌、病毒等微生物的感染;營養不良、維生素缺乏等等。

    咽喉潰瘍的臨床表現

    1、咽痛為主要症狀,常為一側性,並有吞嚥困難和口臭。

    2、全身症狀較輕微,有頭痛、周身不適、關節疼痛,可有發熱,但體溫一般不超過38.5℃。

    3、扁桃體紅腫,上附灰白或灰黃色腐肉狀偽膜,味臭,易拭脫,其下為潰瘍,並有小出血點。重症者假膜可蔓延到咽部及口腔。

     4、頜下淋巴結腫大。

    咽喉潰瘍用藥的注意事項

      1、本組用藥,多系作用於區域性,可隨呼吸進入下呼吸道,隨吞嚥動作入消化道,故要求所用之藥物無刺激性、無腐蝕性,對身體無害,而且有清潔、溼潤及稀釋區域性稠厚分泌物的作用。

      2、含片、片劑,應具有殺菌、抑菌、消腫和收斂作用。劑型不宜太大,不易潮解,而易溶解。片味應使人感到舒服,不宜過苦。

      3、一般不用粉劑藥物,由於該藥只能到達口腔,不易直接作用於咽部,特別是一些成份不明的吹喉藥,有腐蝕口腔粘膜的作用而形成假膜、潰瘍,導致診斷上的困難,延誤診治。

      4、如使用有刺激或腐蝕性藥物,不能由病人自用,應由醫師直接塗抹於患處。

      5、區域性塗用藥,如有著色作用,未確診前不宜使用。

      6、咽部用藥應微具酸性。

      為了避免出現咽喉潰瘍症狀,平時要多吃水果,蔬菜,生活有規律,不要熬夜。多運動效果很好,是根本的解決辦法。運動可以增強體質,提高免疫力,口腔就不容易感染。養成每日刷牙,多次漱口的習慣,飲食清淡,每日大便一次,清除上呼吸道病灶,和脾胃積熱。清心寡慾,節制房事,忌菸戒酒是主要的防治手段。

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