腰椎間盤突出是常見病多發病之一,約有20%的腰腿痛患者屬於腰椎間盤突出症。
自1934年 Mixter和Barr發現椎間盤突出可刺激腰神經根而引起坐骨神經痛以來,很快就被大家所接受。以後發現椎間盤突出只是刺激腰神經根的原因之一。此外,在名稱上也極不統一。目前根據其病理狀態,簡易地稱為“間盤破裂”
腰椎共有5節,同頸椎結構相似,每兩節椎骨之間的椎間孔發出兩根神經,這些神經和骶部神經組成兩束大的神經即:坐骨神經和股神經。這兩組神經分佈於腰、臀部、大腿、小腿及足部。所以腰椎間盤突出可以從根上壓迫這兩組神經,從而出現腰腿疼。
腰椎間盤與頸椎間盤結構及功能相似,均由軟骨板、椎間盤髓核、纖維環三部分組成。由於腰部的負荷和活動量大,所遭受的擠壓和勞損遠遠超過頸椎,其退變的開始時間也比其它關節為早,一般在20歲左右就已經產生退行性變,20~30歲間就可見裂隙。出生時椎間盤的纖維含水80%,而髓核含水90%,18歲時分別降至78%和86%。35歲時降到67%和78%。
由於椎間盤的脫水使髓核張力低,椎間盤變薄。同時髓核中的蛋白多糖含量下降,膠原纖維增多,髓核失去彈性。纖維環各層纖維相互摩擦產生玻璃樣變,失去韌性,就象洗舊的衣服一樣經不住撕扯,對髓核的約束力下降。積累性損傷是促成椎間盤退變的因素,同時也是造成椎間盤纖維環破裂、髓核突出的誘因,大多數椎間盤突出患者，在發病時無明顯外傷史,為積累性損傷所致,即使有外傷史也往往是在積累勞損的基礎上的最後一次外力所誘發。
有人在屍體上試驗證明,在沒有發生退行性變的椎間盤上加壓70kg/c㎡也不會破裂,而在已發生退行性變的椎間盤上加壓30kg/c㎡即可破裂。彎腰抬重物是力學上最容易造成椎間盤突出的姿勢,因為這種姿勢使腰椎間盤受力成倍增加,當彎腰負重時,上、下兩個椎體前方擠壓,使髓核向後擠壓,後方纖維環被拉直變薄,易破裂,使髓核向後突出。
腰椎間盤突出症好發於青壯年,其中約80%在20~40歲之間,男性由於勞動強度大,腰椎間盤勞損重,退變早等因素,因此男性患者較多見。所以日常生活中,當搬家、扛腳踏車上樓等時,切忌用力過猛,一定要悠著點兒。
腰椎間盤突出是常見病多發病之一,約有20%的腰腿痛患者屬於腰椎間盤突出症。
自1934年 Mixter和Barr發現椎間盤突出可刺激腰神經根而引起坐骨神經痛以來,很快就被大家所接受。以後發現椎間盤突出只是刺激腰神經根的原因之一。此外,在名稱上也極不統一。目前根據其病理狀態,簡易地稱為“間盤破裂”
許多患者不明白為什麼疼在腿上,而毛病確在腰上?現大概介紹一下腰椎結構。腰椎共有5節,同頸椎結構相似,每兩節椎骨之間的椎間孔發出兩根神經,這些神經和骶部神經組成兩束大的神經即:坐骨神經和股神經。這兩組神經分佈於腰、臀部、大腿、小腿及足部。所以腰椎間盤突出可以從根上壓迫這兩組神經,從而出現腰腿疼。
腰椎間盤與頸椎間盤結構及功能相似,均由軟骨板、椎間盤髓核、纖維環三部分組成。由於腰部的負荷和活動量大,所遭受的擠壓和勞損遠遠超過頸椎,其退變的開始時間也比其它關節為早,一般在20歲左右就已經產生退行性變,20~30歲間就可見裂隙。出生時椎間盤的纖維含水80%,而髓核含水90%,18歲時分別降至78%和86%。35歲時降到67%和78%。
由於椎間盤的脫水使髓核張力低,椎間盤變薄。同時髓核中的蛋白多糖含量下降,膠原纖維增多,髓核失去彈性。纖維環各層纖維相互摩擦產生玻璃樣變,失去韌性,就象洗舊的衣服一樣經不住撕扯,對髓核的約束力下降。積累性損傷是促成椎間盤退變的因素,同時也是造成椎間盤纖維環破裂、髓核突出的誘因,大多數椎間盤突出患者，在發病時無明顯外傷史,為積累性損傷所致,即使有外傷史也往往是在積累勞損的基礎上的最後一次外力所誘發。
有人在屍體上試驗證明,在沒有發生退行性變的椎間盤上加壓70kg/c㎡也不會破裂,而在已發生退行性變的椎間盤上加壓30kg/c㎡即可破裂。彎腰抬重物是力學上最容易造成椎間盤突出的姿勢,因為這種姿勢使腰椎間盤受力成倍增加,當彎腰負重時,上、下兩個椎體前方擠壓,使髓核向後擠壓,後方纖維環被拉直變薄,易破裂,使髓核向後突出。
腰椎間盤突出症好發於青壯年,其中約80%在20~40歲之間,男性由於勞動強度大,腰椎間盤勞損重,退變早等因素,因此男性患者較多見。所以日常生活中,當搬家、扛腳踏車上樓等時,切忌用力過猛,一定要悠著點兒。
下面談一談腰椎間盤突出症的臨床表現:腰痛,95%以上的腰椎間盤突出患者有此症狀。患者常自覺腰部持續性鈍痛,平臥位減輕,站立則加劇。一般情況下尚可忍受,並允許腰部適度活動及慢步行走。持續時間少則2周,長者可達數月,甚至數年之久。另一種為腰部痙攣樣劇痛,發病急劇突然,且多難以忍受,只有臥床休息才能緩解症狀。下肢放射痛,80%以上病例出現此症,主要是由突出的髓核對脊神經根的機械性與化學性刺激引起。患者自覺由腰部至大腿及小腿後側的放射性刺激或麻木感,直達足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。疼痛輕者仍可行走,但呈跛行狀態,重者則臥床休息,喜歡三屈位,即屈腰、屈髖、屈膝位。凡是增加腹壓的因素如咳嗽等均可使放射痛加劇。下肢麻木、冷感,下肢麻木多與疼痛伴發,少數患者可表現為單純麻木。有少數患者自覺下肢發冷、發涼,主要是由於椎管內的交感神經纖維受到刺激所至。馬尾神經症狀:主要見於突出的髓核較大偏中央,表現為會陰部麻木、刺痛、大小便功能障礙,雙下肢坐骨神經受累,男性尚可出現陽痿。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。腰椎間盤突出不僅會出現腰部疼痛，還會出現腿痛、腿麻等症狀，當出現這種可疑椎間盤突出的症狀時最好及時到醫院就診，以便明確，若確實存在椎間盤問題，生活、工作中可就要注意保養腰椎了。