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1 # 骨科王健醫生
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2 # 廣東骨科專家團
交叉韌帶損傷分前交叉韌帶損傷和後交叉韌帶損傷,治療需根據情況而定。
如果只是輕度撕裂,輕微腫脹且疼痛,不影響日常生活的話,建議可以進行保守治療,口服一些活血止痛和鎮痛的藥物。
採取保守輸液治療、冰敷、減少日常運動量,避免一些強度大的運動,避免損傷進一步加深惡化。在飲食上注意清淡,多攝入瓜果蔬菜和優質蛋白質。
如果韌帶撕裂較為嚴重,伴有強烈疼痛感,影響膝蓋穩定性,可以進行韌帶修復手術。韌帶損傷早期是可以進行修復的,但由於韌帶損傷經常不是單獨發生,多為複合傷,後期可能會有併發症發生,如半月板損傷、骨挫傷、關節積液等。如果韌帶完全撕裂或到了損傷後期,損傷情況複雜,嚴重影響行走,那麼可能就要進行韌帶重建手術。
移植物有三大類:
一是自體肌腱或中1/3骨-髕腱-骨移植物,二是異體肌腱,三是人工韌帶。
對於運動要求高的,置換自體肌腱是首選,如果運動要求不高或上了年紀的人,可以使用異體肌腱移植物。韌帶重建手術後還需要長時間的康復訓練。術後要佩戴膝關節支具,需要雙柺,手術後的膝蓋不能負重。
術後8周可以部分負重,必須藉助支具,術後2-3月,可以開始逐步進行肌肉力量恢復訓練,術後3-4個月可以進行跑步和跳躍的鍛鍊,術後半年,可以進行運動強度小的簡單運動,術後一年,正常情況下基本恢復正常體育運動。
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3 # 上海十院骨科虹橋院區
當交叉韌帶(ACL或PCL)完全撕裂或拉伸超過極限時,就需考慮膝關節韌帶重建手術。並且術後的運動康復也是一個重要的環節。運動康復主要是透過拉伸和強化練習,強化韌帶周圍的肌肉力量,穩定膝關節,加速韌帶恢復,防止再次撕裂。運動康復主要分3部分。第一部分:康復早期,主要是活動關節,保持膝關節的靈活性。第二部分:當在做上述動作無疼痛或無壓力時,可以進行以下的肌肉強化練習,加強膝關節周圍肌肉的力量。第三部分,恢復後期,增加跳躍的動作練習,能夠增強身體穩定性,可幫助患者儘快恢復運動量。
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交叉韌帶損傷分為前交叉韌帶損傷和後交叉韌帶損傷,以及聯合損傷。是否需要重建,其實這還是要看韌帶損傷程度。
如果較輕的話,只要進行保守治療就可以恢復了,沒有必要韌帶置換手術。首先進行關節抽血,醫生也會建議使用消炎止痛藥,先消炎緩解患者的疼痛,再配合物理治療,進行韌帶損傷後的恢復性活動,提高關節的靈活度。
如果覺得嚴重的話,就要到醫院察看,由醫生看看需不需要做手術。一般來說,如果前抽屜實驗是陽性的話,多數代表前交叉韌帶已經撕裂大半了,不足以維持關節的穩定性了,是需要手術重建的。
交叉韌帶損傷的話,有關節外與關節內的重建,不過因為關節外的重建已經被淘汰了,醫生也不會建議選擇的。關節內的重建有三種,下面為大家介紹一下。
1、自體移植物是目前最為常用的。可以選擇髕骨肌腱自體移植物或者膕繩肌腱自體移植物,這項技術目前已經成熟,所以安全性也比較高,建議選擇這種。
2、異體移植物是使用從別的物體取下比較符合人體的跟腱或髕腱骨肌腱來重建。這種手術雖然傷口小,但是癒合期較長,而且存在感染的風險,人體對異物的排斥作用也是不可忽視的。
3、人工韌帶置換是最近幾年才發展起來的,有學者研發出了名為LARS的人工韌帶,這種韌帶符合人體的生物學結構,所以沒有排斥現象,也沒有異物細菌感染的風險,在國外醫學界的治療效果也是相當不錯。它最大的優點是術後恢復快,可以儘早的進行恢復運動,所以很多劇哦專業的運動員都會選擇這種手術。但遺憾的是,這項技術在國內還未廣泛普及,因為其高昂的手術費用,對多數病人來說負擔較重。
以上就是一些韌帶置換手術的情況,具體選擇哪種韌帶置換手術還是要看自身情況,結合自身的實際情況進行手術才會有較好的效果,手術後也不要耽誤術後恢復運動。