術後護理 1 患者回病房時，接患者護士須快速向護送的護士及麻醉師或手術醫生初步瞭解手術中的狀況，以明確患者所需體位，是否需吸氧、心電監護和加快輸液等，並做好相應的準備工作。 2 出血的觀察及護理 （1）嚴密觀察生命體徵，術後測血壓、脈搏、呼吸、體溫q1h平穩後酌情測量。（2）注意觀察腎造瘻管內引流液的量、顏色、性質，並做好記錄，一般患者術後腎造瘻管夾閉1～2h，可起到較好的止血作用，若血凝塊堵塞腎造瘻管且患者無特殊不適，可不必沖洗造瘻管或取出血塊，血塊可在1～2天自行溶解，尿液可得到正常引流 ［1］ 。（3）患者術後應囑其臥床2～3天或尿液變清方可下床活動，若腎造瘻管內尿液顏色突然加深可將其夾閉1～2h並絕對臥床 ［2］ ，若持續性血尿伴腎絞痛者可肌注阿托品及曲馬多等，並可輸全血及冷凝集等。本組病例中有2例患者出現嚴重出血，經上述處理後，均痊癒出院。如經上述處理仍不奏效者可經腎動脈插管行腎動脈分支選擇性栓塞治療或行腎切除術 ［2］ 。（4）患者一般用硬膜外麻醉故手術後進食、水有兩種情況:第一，手術順利，術中出血較少，沖洗液外滲不多可在手術後6～8h後進食流質，如有腹脹痛則禁食12h;第二，術中不順，沖洗液外滲較多，後腹膜刺激徵較重，則禁食24～48h，如腹脹較嚴重則需胃腸減壓。患者術後第2天應多飲水，日飲水量應達2000ml以上，以減輕血尿，並多進食新鮮富含纖維素的蔬菜、水果，還可服大黃蘇打片或石蠟油等，防止便秘。 腎造瘻管的護理 1 有效固定防止脫落 因腎盂是擴大的輸尿管上段部分，對造瘻管支援物少，故易脫出，引流管脫出後很難返回原通道，為防止此情況的發生，術中應以4號線縫吊一針固定在面板上，患者在床上將造瘻管放鬆弛，以免在翻身 或活動時將引流管掙脫。下床活動時拿好引流袋並低於造瘻口，以防尿液返流，引流袋應每天更換1次。 2 若患者常感覺腎區疼痛不適且血尿加深或轉清、時間延長，說明造瘻管插入過深，可根據術後X線片，將造瘻管拔出至合適長度，使症狀減輕或消失 ［1］ 。 3 造瘻口的護理 敷蓋造瘻口的敷料應保持清潔、乾燥，如有汙染、滲透應及時更換。本組無一例發生造瘻口感染。 4 腎造瘻管拔除後的護理 腎造瘻管一般放置3～5天，拔管前24h將其夾閉，若無不適可拔管，如有腎區脹痛可放開夾閉3～4h再行夾閉 ［2］ ，若拔管後造瘻口有尿液流出可囑患者俯臥，並更換敷料。 併發症的護理 （1）感染:術後應用敏感抗生素如喹諾酮類、頭孢類等。（2）傷及周圍臟器 ［1］ 胸腔損傷:術後患者若出現胸痛、呼吸急促、紫紺等，應及時通知醫生，並給予吸氧、胸腔閉式引流、加強抗感染等治療。本組曾有一例患者經上述處理後治癒出院。（3）導尿管堵塞:患者術後尿道黏膜水腫引流不暢，難以保持腎內低壓狀態，一般都需留置尿管，若其堵塞，可先擠壓導尿管或行膀胱沖洗清除血塊。（4）腎周積液:原因可能是術中沖洗液較多流到腎周或造瘻管周圍外滲，造成的腹膜刺激徵，引起腹脹、全腹壓痛、反跳痛，護理觀察的要點是注意腹部體徵，引流管內引流液性狀及體溫的變化，及時給予半坡臥位、禁食、通便，必要時根據醫囑給予胃腸減壓，透過藥物及以上處理，24h症狀基本可以減輕或消失。如持續發熱、腎區紅腫，需行切開引流，本組尚未出現一例需切開引流病例。 出院指導 （1）雙J管除輸尿管生理性狹窄需放置6～8周外，一般放置3～4周後返院拔除，在此期間患者可能有腰痠、血尿、排尿刺激等正常反應，若出現雙J管脫出可出現:尿漏、尿道口異物感，應及時返院就診，經X線片確診後，取出雙J管，並根據有無繼髮結石確定是否重新放置。（2）注意休息，避免長期伏案工作、久坐，勿做劇烈運動，（3）多飲水，少喝牛奶、咖啡、濃茶，少吃豆製品、菠菜等，防止結石復發。
術後護理 1 患者回病房時，接患者護士須快速向護送的護士及麻醉師或手術醫生初步瞭解手術中的狀況，以明確患者所需體位，是否需吸氧、心電監護和加快輸液等，並做好相應的準備工作。 2 出血的觀察及護理 （1）嚴密觀察生命體徵，術後測血壓、脈搏、呼吸、體溫q1h平穩後酌情測量。（2）注意觀察腎造瘻管內引流液的量、顏色、性質，並做好記錄，一般患者術後腎造瘻管夾閉1～2h，可起到較好的止血作用，若血凝塊堵塞腎造瘻管且患者無特殊不適，可不必沖洗造瘻管或取出血塊，血塊可在1～2天自行溶解，尿液可得到正常引流 ［1］ 。（3）患者術後應囑其臥床2～3天或尿液變清方可下床活動，若腎造瘻管內尿液顏色突然加深可將其夾閉1～2h並絕對臥床 ［2］ ，若持續性血尿伴腎絞痛者可肌注阿托品及曲馬多等，並可輸全血及冷凝集等。本組病例中有2例患者出現嚴重出血，經上述處理後，均痊癒出院。如經上述處理仍不奏效者可經腎動脈插管行腎動脈分支選擇性栓塞治療或行腎切除術 ［2］ 。（4）患者一般用硬膜外麻醉故手術後進食、水有兩種情況:第一，手術順利，術中出血較少，沖洗液外滲不多可在手術後6～8h後進食流質，如有腹脹痛則禁食12h;第二，術中不順，沖洗液外滲較多，後腹膜刺激徵較重，則禁食24～48h，如腹脹較嚴重則需胃腸減壓。患者術後第2天應多飲水，日飲水量應達2000ml以上，以減輕血尿，並多進食新鮮富含纖維素的蔬菜、水果，還可服大黃蘇打片或石蠟油等，防止便秘。 腎造瘻管的護理 1 有效固定防止脫落 因腎盂是擴大的輸尿管上段部分，對造瘻管支援物少，故易脫出，引流管脫出後很難返回原通道，為防止此情況的發生，術中應以4號線縫吊一針固定在面板上，患者在床上將造瘻管放鬆弛，以免在翻身 或活動時將引流管掙脫。下床活動時拿好引流袋並低於造瘻口，以防尿液返流，引流袋應每天更換1次。 2 若患者常感覺腎區疼痛不適且血尿加深或轉清、時間延長，說明造瘻管插入過深，可根據術後X線片，將造瘻管拔出至合適長度，使症狀減輕或消失 ［1］ 。 3 造瘻口的護理 敷蓋造瘻口的敷料應保持清潔、乾燥，如有汙染、滲透應及時更換。本組無一例發生造瘻口感染。 4 腎造瘻管拔除後的護理 腎造瘻管一般放置3～5天，拔管前24h將其夾閉，若無不適可拔管，如有腎區脹痛可放開夾閉3～4h再行夾閉 ［2］ ，若拔管後造瘻口有尿液流出可囑患者俯臥，並更換敷料。 併發症的護理 （1）感染:術後應用敏感抗生素如喹諾酮類、頭孢類等。（2）傷及周圍臟器 ［1］ 胸腔損傷:術後患者若出現胸痛、呼吸急促、紫紺等，應及時通知醫生，並給予吸氧、胸腔閉式引流、加強抗感染等治療。本組曾有一例患者經上述處理後治癒出院。（3）導尿管堵塞:患者術後尿道黏膜水腫引流不暢，難以保持腎內低壓狀態，一般都需留置尿管，若其堵塞，可先擠壓導尿管或行膀胱沖洗清除血塊。（4）腎周積液:原因可能是術中沖洗液較多流到腎周或造瘻管周圍外滲，造成的腹膜刺激徵，引起腹脹、全腹壓痛、反跳痛，護理觀察的要點是注意腹部體徵，引流管內引流液性狀及體溫的變化，及時給予半坡臥位、禁食、通便，必要時根據醫囑給予胃腸減壓，透過藥物及以上處理，24h症狀基本可以減輕或消失。如持續發熱、腎區紅腫，需行切開引流，本組尚未出現一例需切開引流病例。 出院指導 （1）雙J管除輸尿管生理性狹窄需放置6～8周外，一般放置3～4周後返院拔除，在此期間患者可能有腰痠、血尿、排尿刺激等正常反應，若出現雙J管脫出可出現:尿漏、尿道口異物感，應及時返院就診，經X線片確診後，取出雙J管，並根據有無繼髮結石確定是否重新放置。（2）注意休息，避免長期伏案工作、久坐，勿做劇烈運動，（3）多飲水，少喝牛奶、咖啡、濃茶，少吃豆製品、菠菜等，防止結石復發。