臨床遇到一些痛風的病人，開始的時候他們的關節非常痛，到醫院就診，用了降尿酸的藥物，關節疼痛的症狀不僅沒有好轉，反而加重了，這是怎麼回事呢？ 我們大家知道，痛風是一個原因比較明確的疾病，它是由於體內、外各種原因使得身體內的尿酸升高了，超出人體可以承受的範圍，這些尿酸就會形成結晶，沉積在關節、面板、血管等地方。這些尿酸的結晶就會刺激身體裡的巨噬細胞和中性粒細胞，兩種細胞是在身體內負責清理垃圾、排除細菌等工作的主要細胞。它們在清理垃圾時會放出很多細小的分子，這些分子可以使得人體內區域性的組織腫脹、發紅、發熱和疼痛，即醫生們通常所說的炎症反應。在細菌感染的時候，這種區域性的炎症反應可以呼喚、募集到更多的巨噬細胞和中性粒細胞過來幫忙，消除感染。但是痛風的時候刺激巨噬細胞和中性粒細胞的不是感染的細菌，而是尿酸結晶，只不過這些細胞將尿酸結晶誤認為是細菌而已。而這些巨噬細胞和中性粒細胞並不能幫助清除尿酸結晶，它們過來只能“幫到忙”，即加重炎症反應，因此痛風病人在急性期，那是相當痛的。體內如何清除尿酸呢？體內尿酸的清除還要靠腎臟來清除。但是，腎臟清除尿酸的能力有限，而且只能清除血液裡的尿酸，不能直接清除組織、肌肉、血管，尤其是關節內的尿酸。由於長期的積累，在身體內的各個組織內儲存了大量的尿酸，因而清除尿酸是一個緩慢的過程。 有些病人，開始出現骨關節的疼痛，他們也沒當回事，因為痛幾天就好了，但是他們疼痛的頻率增加，由一年痛一到兩次，增加到四到五次。這是為什麼呢？這是因為，尿酸結晶在身體內產生炎症反應後，也會自動啟動一些抗炎症反應，因此有些病人急性關節疼痛過幾天后，可以自動緩解。但是由於尿酸高的基礎仍然存在，身體內外一有風吹草動，炎症和疼痛的症狀將再度折磨患者。也有一些人，關節疼痛難忍的時候，才去看醫生，一旦醫生用藥後不痛了，就覺得無所謂了。他們又恢復了往日那種時不時“酒肉穿腸過”的生活，但忘記了“尿酸體內留”害處，因此埋下了“酸高易結晶”病根，從此“關節難安生”了。 由此可見，對於痛風患者來講，痛風只是一個表面的現象，而體內的尿酸過高才是疾病的根本原因，尿酸不高，自然不會有尿酸的結晶，也就不會有臨床上痛風的症狀了。因此，臨床醫生在治療病人的時候，必須考慮兩個方面的問題：第一是止痛，第二是降尿酸。止痛當然很重要，要不然患者被疼痛折磨，不能忍受。但是，同時不能忽視根本問題，即降尿酸的治療，只有尿酸降到正常了，才會從根本上降痛風治療好。 但是，在急性期止痛是主要的，降尿酸是次要的。因此，在急性期，醫生們通常給一些消炎藥，如秋水仙鹼、激素以及布洛芬、扶他林、西樂葆等。而在急性期過後，降尿酸就成為主要問題，可以用別嘌醇、丙磺舒、苯溴馬隆等，但是要注意的是，也不是尿酸降得越快越好，這是因為對於長期高尿酸血癥的病人，在其肌肉、面板、血管、器官以及骨骼內都沉積了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，組織中的尿酸必然向血液轉移，這時就很容易打破關節中尿酸的濃度平衡，而使得尿酸容易在關節等組織中產生結晶，從而誘發急性痛風的發作。另外，一個方面，由於血中和關節中的尿酸濃度降低，使得關節中的痛風石融化，大的痛風石變成了小的痛風石，而小的痛風石就更容易從關節的軟骨上掉下來，就好比雪天冰掛遇到天氣變暖時，冰掛就會融化，掉下來一樣（見下圖）。這些從關節軟骨上掉到關節中的痛風石，損傷關節的細胞，從而誘發痛風。 尤其要強調的是，痛風這個病基本上都是由於我們的生活改善了，吃多了含有嘌呤的食物所致，即“病從口入”。如海鮮、動物內臟含有很多嘌呤，啤酒中含大量的嘌呤，此外濃湯中也有大量的嘌呤溶解。節假日、朋友聚會、生意來往一般少不了喝酒，同時吃大量蛋白類食物，這些就是“罪魁禍首”。因此，大家在舉杯之時，可要小心了。 由於痛風的病因明確的，治療也有很多方法，只要大家平時“飲食上注意”，發病後“診療上在意”，一定可以控制好尿酸水平，防止痛風的發作，從而做到“生活上快意”了。
臨床遇到一些痛風的病人，開始的時候他們的關節非常痛，到醫院就診，用了降尿酸的藥物，關節疼痛的症狀不僅沒有好轉，反而加重了，這是怎麼回事呢？ 我們大家知道，痛風是一個原因比較明確的疾病，它是由於體內、外各種原因使得身體內的尿酸升高了，超出人體可以承受的範圍，這些尿酸就會形成結晶，沉積在關節、面板、血管等地方。這些尿酸的結晶就會刺激身體裡的巨噬細胞和中性粒細胞，兩種細胞是在身體內負責清理垃圾、排除細菌等工作的主要細胞。它們在清理垃圾時會放出很多細小的分子，這些分子可以使得人體內區域性的組織腫脹、發紅、發熱和疼痛，即醫生們通常所說的炎症反應。在細菌感染的時候，這種區域性的炎症反應可以呼喚、募集到更多的巨噬細胞和中性粒細胞過來幫忙，消除感染。但是痛風的時候刺激巨噬細胞和中性粒細胞的不是感染的細菌，而是尿酸結晶，只不過這些細胞將尿酸結晶誤認為是細菌而已。而這些巨噬細胞和中性粒細胞並不能幫助清除尿酸結晶，它們過來只能“幫到忙”，即加重炎症反應，因此痛風病人在急性期，那是相當痛的。體內如何清除尿酸呢？體內尿酸的清除還要靠腎臟來清除。但是，腎臟清除尿酸的能力有限，而且只能清除血液裡的尿酸，不能直接清除組織、肌肉、血管，尤其是關節內的尿酸。由於長期的積累，在身體內的各個組織內儲存了大量的尿酸，因而清除尿酸是一個緩慢的過程。 有些病人，開始出現骨關節的疼痛，他們也沒當回事，因為痛幾天就好了，但是他們疼痛的頻率增加，由一年痛一到兩次，增加到四到五次。這是為什麼呢？這是因為，尿酸結晶在身體內產生炎症反應後，也會自動啟動一些抗炎症反應，因此有些病人急性關節疼痛過幾天后，可以自動緩解。但是由於尿酸高的基礎仍然存在，身體內外一有風吹草動，炎症和疼痛的症狀將再度折磨患者。也有一些人，關節疼痛難忍的時候，才去看醫生，一旦醫生用藥後不痛了，就覺得無所謂了。他們又恢復了往日那種時不時“酒肉穿腸過”的生活，但忘記了“尿酸體內留”害處，因此埋下了“酸高易結晶”病根，從此“關節難安生”了。 由此可見，對於痛風患者來講，痛風只是一個表面的現象，而體內的尿酸過高才是疾病的根本原因，尿酸不高，自然不會有尿酸的結晶，也就不會有臨床上痛風的症狀了。因此，臨床醫生在治療病人的時候，必須考慮兩個方面的問題：第一是止痛，第二是降尿酸。止痛當然很重要，要不然患者被疼痛折磨，不能忍受。但是，同時不能忽視根本問題，即降尿酸的治療，只有尿酸降到正常了，才會從根本上降痛風治療好。 但是，在急性期止痛是主要的，降尿酸是次要的。因此，在急性期，醫生們通常給一些消炎藥，如秋水仙鹼、激素以及布洛芬、扶他林、西樂葆等。而在急性期過後，降尿酸就成為主要問題，可以用別嘌醇、丙磺舒、苯溴馬隆等，但是要注意的是，也不是尿酸降得越快越好，這是因為對於長期高尿酸血癥的病人，在其肌肉、面板、血管、器官以及骨骼內都沉積了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，組織中的尿酸必然向血液轉移，這時就很容易打破關節中尿酸的濃度平衡，而使得尿酸容易在關節等組織中產生結晶，從而誘發急性痛風的發作。另外，一個方面，由於血中和關節中的尿酸濃度降低，使得關節中的痛風石融化，大的痛風石變成了小的痛風石，而小的痛風石就更容易從關節的軟骨上掉下來，就好比雪天冰掛遇到天氣變暖時，冰掛就會融化，掉下來一樣（見下圖）。這些從關節軟骨上掉到關節中的痛風石，損傷關節的細胞，從而誘發痛風。 尤其要強調的是，痛風這個病基本上都是由於我們的生活改善了，吃多了含有嘌呤的食物所致，即“病從口入”。如海鮮、動物內臟含有很多嘌呤，啤酒中含大量的嘌呤，此外濃湯中也有大量的嘌呤溶解。節假日、朋友聚會、生意來往一般少不了喝酒，同時吃大量蛋白類食物，這些就是“罪魁禍首”。因此，大家在舉杯之時，可要小心了。 由於痛風的病因明確的，治療也有很多方法，只要大家平時“飲食上注意”，發病後“診療上在意”，一定可以控制好尿酸水平，防止痛風的發作，從而做到“生活上快意”了。