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    在疾病的發生和發展過程中,舌體變化迅速、明顯,猶如內臟的一面鏡子,能夠反映疾病的發生、發展及轉移等各種情況。

    在近代醫學中舌診已經形成一種獨特的診斷手段。

    觀舌診病有以下幾種意義:

    (1)能判斷人體的功能狀態。如舌淡紅,柔軟靈活,苔薄白而潤,說明健康無病。

    (2)判斷病位和病性。如舌質正常,苔薄白滑,病在表,為輕症;舌質紅絳,苔厚黃幹,病深在裡,病情重。

    觀舌色

    通常正常舌質淡紅潤澤、柔軟靈活,然而患病時舌質便發生了改變。由於疾病種類不同,舌色也有所不同,常見的有以下幾種舌色:

    (1)淡白舌。即舌色較淡白,是氣血虛的徵兆,表明氣血不能上榮於舌而致,臨床上多見慢性病和機體功能低下的人,如貧血症,營養不良,慢性腎炎等。也多有頭暈乏力、心悸、氣短等症狀。

    (2)紅舌。即舌色較紅,是由熱性病所致。因熱血流旺盛,舌體血管充血所形成。若舌紅乾燥,舌面有芒刺裂紋者,多見於高熱持久的重症病人,如大葉性肺炎、病毒性肺炎、乙型腦炎等;若舌尖紅,多見於失眠勞累等病人;舌邊紅,多見高血壓、甲狀腺機能亢進症。

    (3)絳舌。即舌色深紅,一般多由紅舌演變而來。徵見舌絳乾燥,表面有芒刺,有裂紋,還能看到斑疹,病人神昏譫語,心煩不寐。絳舌多見於急性病和重症病人,如敗血症、腦炎、腹腔膿腫等。

    (4)青紫舌。即舌色青紫或有青淤斑。是由於熱病傷陰,脫水過重,舌體血管血流鬱滯而致。病人可有精神萎靡、面色蒼白、手足涼一冷等症狀,青紫舌多見於危重病人,預後不良。

    觀舌形

    這是觀察舌體形狀異常改變以診察疾病的方法。舌形即舌的形狀,有病時舌形會有所改變。

    (1)舌細嫩。即舌體紋理細膩,形色嬌嫩,常見於慢性腎炎以及慢性虛寒症病人。

    (2)舌粗老。即舌體紋理粗糙,形色堅斂,乾燥,常見於急性熱病。

    (3)瘦薄舌。主要為營養不良,舌肌和舌上皮萎縮所致,多見於慢性消耗性疾病,如糖尿病、癌症等。

    (4)胖大舌。舌體腫脹、胖大,主要是脾腎陽虛的指證。如慢性結腸炎、瀉洩、胰腺炎等。

    (5)舌芒刺。即舌乳頭增生肥大,高起如刺,多見於紅絳舌,見於高熱肺炎、急性熱證。

    觀舌態

    (1)強直舌。即舌硬,運動不靈,多見於昏迷病人,如乙腦、肝昏迷、腦出血、腦挫裂傷等。

    (2)舌歪斜。即舌體偏斜,多見於腦出血、腦梗塞、顱內腫瘤等。

    (3)舌萎軟。即舌體軟弱、伸縮無力,常由於重症肌無力症、神經系統疾病等所致。

    (4)舌顫動。即舌體震顫不能自主,見於久病者,主要是因為氣血兩虛、筋脈失養所致,為即將發生抽搐的先兆;也可見於甲狀腺機能亢進症、重症神經衰弱等。

    (5)舌吐露。舌伸長弛緩,露出口外為吐舌,舌伸出即收或舐唇四周為弄舌,常見於小兒智力發育不良、甲狀腺機能低下等。

    (6)舌短縮。即舌緊縮不能伸出口外,常見於心肌梗死的急性發作、肝昏迷、腦昏迷等。

    觀舌苔

    苔色,即舌苔的顏色,由於疾病種類不同或疾病的不同時期,苔色會發生變化,即由原來的薄白苔變成白苔、黃苔、黑苔等。

    (1)白苔。多見於初病、輕病,預後良好,如上呼吸道感染等。

    (2)黃苔。表明內有熱證,如大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺心症、尿路感染等病。

    (3)灰、黑苔。二者性質相同,但黑苔較灰苔病情危重,是黃苔發展而來的。病人津液耗傷嚴重,同時病人可有壯熱面赤、口渴飲冷、溲黃便幹、神昏譫語等症狀。黑苔也可見於肺癌、消化道癌的晚期病症。

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