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  • 1 # 心血管內科張偉醫生

    房顫的症狀就是心跳快而不規則,比正常人的心跳速度要快很多,而且不規律,房顫的發生和高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病有很密切的聯絡 。治療房顫首先需要保守治療,然後在進行藥物調理,同時在生活中要控制住自己的脾氣。如果保守治療達不到效果,可以選擇性的進行射頻消融手術治療。

  • 2 # jiayoudongfan

    以下回答摘自華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院心內科 王炎 主任醫師《房顫消融“冰”還是“火”?》

    未經積極治療,所有的房顫會逐漸進展,發展過程為“陣發性→持續性→長久持續性→永久性”有的患者數月至數年就進展為持續持續性房顫,因此,建議早期治療。房顫的主要治療方法有以下幾種:

    一、 藥物治療

    需要終身服用和經常監測,可能存在出血風險和控制欠佳,此外有甲狀腺功能亢進或減退、肺臟纖維化等,多數會反覆發作,但症狀可能有減輕。

    總體而言,藥物治療“治標不治本”,治療心慌的藥物效果好點的,副作用相對較大。

    二、房顫消融手術

    “房顫消融”就是基於房顫的病因而出現的一種治療方法:透過手術進行消融治療,使房顫患者病灶所在處的心肌變性壞死,從而阻斷異常電訊號傳到心房,而達到根治房顫的目的。房顫消融手術作為房顫的根治性治療手段,已經取得了越來越廣的應用。

    1.導管消融

    導管消融是指透過下肢血管,將纖細的導管送到房顫的病灶(通常在左心房和肺靜脈的連線部位的深處),然後釋放能量使部分心肌變性壞死、以阻斷病灶異常電訊號傳到心房的一種治療技術。導管消融術中,一般透過區域性釋放射頻電流,在數個毫米範圍內產生高溫(一般超過50-60度就可以了,,使區域性病變組織內水分蒸發壞死,達到治療目的。

    導管消融術:療效確切,成功率高,複發率低;可以明顯改善患者的生活質量,減少猝死、心衰及腦卒中的發生率;創傷小,恢復快。

    2.冷凍消融

    冷凍消融術,全稱為“經皮冷凍球囊消融術”,是一種較新的房顫消融技術。其基本流程是透過外周血管進入右心房,經房間隔穿刺後,將球囊放置在左心房病灶處,充盈球囊,使球囊完全封堵靶肺靜脈的血液迴流(防止血液流動影響降溫效果);利用球囊尾端連線的製冷系統,將球囊溫度迅速降低至零下40℃以下,使區域性組織壞死,達到電隔離肺靜脈內病灶的目的。

    冷凍消融導管操作相對簡單,更易於醫生操作,有時可以縮短手術時間10多分鐘。射頻消融採用高溫加熱,少數患者有明顯的燒灼感,,冷凍消融術採用低溫進行消融,,患者一般沒有明顯的感覺。

    冷凍消融術的原理與導管射頻消融術相似,簡單來說,射頻消融是“烤壞”,而冷凍消融是“凍壞”,其目的都是使區域性病灶組織變性壞死,而阻止房顫的發生。那麼,患者如何選擇這兩種消融方式呢?對於陣發性房顫患者來講,冷凍球囊成功率與射頻加熱消融方法基本相當,對於導管消融操作經驗較少的術者,明顯縮短手術時間。然而,對於多數持續性房顫患者,病灶較多較複雜,除進行環繞肺靜脈的消融外,還需要在心房的其他部位進行連續的線性消融,此時射頻消融術更優,冷凍消融球囊只能處理肺靜區域附近的病灶。

    因此,患者一定要明確自己的房顫型別,向經驗豐富的醫生諮詢,選擇最恰當的消融方式

    專家簡介:王炎:教授,博士導師,主任醫師,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院心內科副主任。擅長:1、各種心動過速消融手術:室上速(包括陣發性室上速)、房撲、2、房速、心房顫動(房顫)的導管消融。3、各種心動過緩的起搏器植入(小切口無拆線方案):病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯、房顫伴長RR間期心動過緩的。

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